Page 58 - 中国药房（网络版）2023年2期

54 王红苹等：“人未老头先秃”，了解雄激素性脱发治疗选择 2023 年 6 月 第 2 期

物、吸烟；精神因素如工作生活压力大、紧张和焦虑等；以及外部因素如频繁烫染焗头、空气污

染等均可加重AGA症状。

［3］
AGA 的发病机制 是由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和/或Ⅱ型 5α 还原酶基
因表达升高，导致雄激素对易感毛囊的作用增大。患者的易感毛囊中真皮成分细胞内含有特
定的Ⅱ型 5α还原酶，可以将血液中循环至该区域的雄激素睾酮转化为二氢睾酮，通过与细胞

内的雄激素受体结合引起一系列反应，进而使毛囊出现进展性的微型化和脱发直至秃发。

说到这里，可能大家就有点悲观了，基因无法改变，雄激素对人体又这么重要，那只能由着

自己秃了？

答案当然是否定的。

AGA的治疗

由于 AGA 是一个进行性加重直至秃发的过程，同时越来越多患者从青少年时期开始发

病。因此，AGA需要早发现、早诊断、个性化及多学科规范化综合治疗 ［1-2］ 。

特别强调：AGA目前还没有彻底治愈的办法，但是可以通过药物治疗和非药物非手术治疗

进行干预，通过手术治疗改善形象等。

药物治疗——口服用药和外用药

药物治疗 ［1-2，4-5］ 包括口服药和外用药，为了达到最佳疗效，通常推荐联合治疗，以达到 1+

1＞2的效果。效果判断包括：脱发量的减少、毛发直径的增加或毛发色素的加深以及毛发数量

的增加等。

目前临床上口服用药主要有适用于男性患者的非那雄胺，以及适用于女性患者的螺内酯
和环丙孕酮等（具体见表 1）。新型的口服用药包括小剂量米诺地尔，Ⅰ型和Ⅱ型 5α 还原酶抑

制剂度他雄胺以及非甾体类雄激素受体抑制剂比卡鲁胺、氟他胺等。

目 前 临 床 上 外 用 药 主 要 有 米 诺 地 尔（具 体 见 表 2）。 新 型 的 外 用 药 包 括 福 瑞 他 恩

（pyrilutamide）和 clascoterone 等雄激素受体抑制剂。国外有报道第二代 H 抗组胺药西替利嗪
1
乳膏用于 AGA 治疗的探索，结果显示相较于非那雄胺等不良反应较大的药物在安全性上具有
一定优势，但疗效不如米诺地尔明显。