Page 54 - 中国药房（网络版）2023年2期

50 汪龙：警惕奥施康定的成瘾性 2023 年 6 月 第 2 期

诉讼后，普渡制药在 2020年终于迎来了自己的结局：公司宣告破产、承认三项重罪以及认罚约

83亿美元的高额赔偿金。

奥施康定于 2004年在我国获批上市销售，由萨克勒家族拥有的萌蒂制药公司引入。虽然

奥施康定获批的适用范围为用于缓解持续的中度到重度疼痛，但得益于我国严格的麻醉药品

管控政策，不同于美国可将其广泛用于治疗牙痛、背部疼痛等情况，在我国奥施康定主要用于

肿瘤患者的癌痛治疗，故药物滥用的风险总体可控。

然而，值得注意的是，我国奥施康定或其主要成分羟考酮的成瘾案例也已见报道。广州市

药物依赖治疗康复研究所曾报道 1例发生神经性疼痛的疱疹病毒感染患者因长期使用奥施康

定导致成瘾的案例，成瘾者停药后出现恶心、腹痛、头痛及蚁咬感等严重不适症状。浙江大学

药学院也曾报道 2 例肿瘤患者不规范使用盐酸羟考酮缓释片而导致成瘾的案例，成瘾者停药
后自觉全身不适，对药物表现出主观渴求。北京市天堂河强制隔离戒毒所也对 207 例泰勒宁

药物成瘾者进行临床分析。结果提示，泰勒宁中主要成瘾物质即为羟考酮，非医源性成瘾者中
以青年男性多见。部分成瘾者在一天要吃 30~40多片时（说明书规定每日服用不超过 4片），才

意识到自己已经上瘾。药物成瘾性问题日渐突出，需要引起有关医护人员及成瘾相关人员的

高度重视。

当外源性的“羟考酮”（阿片类药物）进入机体，可激活脑内的多巴胺系统，产生奖赏效应，

产生快感。长期用药后，机体内源性阿片肽的平衡被打破，增强阿片作用的多种神经递质和调

节系统被抑制，奖赏效应的阈值上调，机体建立新的平衡。当突然停药时，机体功能紊乱产生

戒断症状。因此，药物成瘾者会产生强迫性觅药行为，这对个人、家庭和社会都造成极大的危

害。而且，成瘾者的戒断是一个痛苦、曲折、漫长的过程，单靠自身很难完成，需要相关专业机

构的科学指导。

在日常生活中，我们需要提高对羟考酮类药物的认识，对易滥用药物常备警觉意识。某些

特殊管制药品与毒品之间往往仅存一步之遥，决不轻易尝试，更不得非法买卖。即便因病情需

要使用相关药物，也应严格遵照医嘱、规范合理用药，不过度使用镇痛、镇静或止咳类药物。

作者简介

汪龙 蚌埠市第三人民医院临床药师。研究方向：临床药学，肿瘤药学。