Page 51 - 中国药房（网络版）2023年2期

2023 年 6 月 第 2 期 柯英等：用网红“减肥神药”司美格鲁肽减肥靠谱吗？ 47

GLP-1受体激动剂的不良反应

1 FDA 通报司美格鲁肽最常见不良反应为胃肠道不适：包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化

不良、食欲下降等，已有血管性水肿和全身性过敏反应病例报道（来源于Uptodate）。

2 司美格鲁肽处方信息中包含的禁忌证警告：提示该药有甲状腺 C 细胞肿瘤的潜在风险，

［4］
同时还包含胰腺炎、胆结石、急性肾损伤、视网膜损害、心率增快的危险 。

司美格鲁肽用于减肥安全吗？靠谱吗？

有一定的减重作用。但大家要注意了，作为减重药物，司美格鲁肽尚未在我国获批使用，

其对于东亚人种的作用效果及安全性尚缺乏证据。目前FDA还有其他几款用于减重的药品获

批，但由于严重的副作用，已有6款减肥药退出市场（如西布曲明）。

另外，司美格鲁肽在国外获批的减肥适应证的剂量，也与用于 2型糖尿病的司美格鲁肽有

差异。司美格鲁肽国内获批用于糖尿病的规格为 1 mg、2 mg、4 mg 等规格，推荐最大剂量为每

周 2 mg，而用于减肥的司美格鲁肽，获批的剂量分别为 0.25 mg、0.5 mg、1.7 mg、2.4 mg 等规格，

［5］
最大维持剂量为每周2.4 mg，用药剂量方面的差异，可能会带来疗效和安全性方面的差别 。
我们说司美格鲁肽具有良好的安全性，这是相对于其他类型的降糖药而言，也并不代表这

个药物就绝对没有副作用风险。司美格鲁肽能够抑制胃排空，有助于餐后血糖的控制，但同时

也很容易带来胃肠道的不良反应，临床数据显示，即使是使用 0.5 mg 的低剂量，也有 17% 的患

者会出现恶心的不良反应，而腹泻，呕吐的比例则高达 12.2% 和 6.4%，如果用药剂量进一步增

大，出现这些消化道不良反应的概率还会进一步加大，在治疗 2 型糖尿病患者的应用中，大约

有4%的患者因不良反应事件而停药。

值得注意的是，超适应证使用的减肥人士，还容易因减肥心切而擅自加大使用剂量，造成

危险，就得不偿失了。

划重点：司美格鲁肽用于减肥靠谱吗？

此类以降糖、减少糖转化等功能为减肥机理的药物无特异性减脂功能，用大家看得懂的话