Page 62 - 中国药房（网络版）2023年2期
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58 China Pharmacy Online Edition 2023 年 6 月 第 2 期
· 大众健康 ·
长期服用激素，担心骨质疏松，怎么办？
邹亚丽
糖皮质激素具有强大的抗炎及免疫抑制作用，在风湿免疫性疾病、内分泌疾病及呼吸系统
疾病中都有广泛的应用。但是激素在发挥强大作用的同时，也伴随着一些让人担忧的不良反
应，比如说骨质疏松，甚至骨折，会严重影响患者的生活质量。
糖皮质激素对骨质有什么影响呢？
糖皮质激素的使用可造成骨量丢失，骨结构破坏，骨脆性增加等，容易出现骨质疏松，严重
者可以导致骨折，常见的累及部位有胸椎、腰椎及髋骨等。
而且，糖皮质激素是没有安全阈值的。实际上，只要服用糖皮质激素，不论是大剂量还是
小剂量，无论是吸入又或者是口服，均可引起骨丢失，长期服用大剂量者丢失更严重，尤其是在
开始服用的3个月内，在6个月会达到高峰。
骨质疏松症的预防通常比治疗更有效，所以对于需要使用糖皮质激素 3个月以上的患者，
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均需要预防糖皮质激素引起的骨质疏松 。
在确定必须长期使用糖皮质激素后，医师首先会对患者进行骨折风险的评估，以此来确定
患者的防治方案。
骨折风险的评估
医师会充分了解患者的情况，包括生活习惯及既往病史等；还需要测量一下骨密度；根据
年龄、既往骨折病史、骨密度及激素的使用情况等对患者的骨折风险进行分层，分为低度骨折
风险、中度骨折风险及高度骨折风险 。再根据骨折风险分层进行给予不同的预防措施。医
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师会在适当的时机启动评估以及再评估。 但是如果患者在使用糖皮质激素前已经有骨量减
少、骨质疏松或脆性骨折病史的话就需要接受规范化的治疗。
如何预防糖皮质激素引起的骨质疏松呢？
首先是严格按照医嘱服用糖皮质激素：如果患者必须长期应用糖皮质激素，医师会根据具
