Page 64 - 中国药房（网络版）2023年2期

60 邹亚丽：长期服用激素，担心骨质疏松，怎么办？ 2023 年 6 月 第 2 期

近端骨密度，减少骨质流失，降低骨折风险。常用的口服制剂是阿仑膦酸钠，1 周 1 次（70 mg）

服药也较为方便，需要在早餐前至少 30分钟空腹用 200 mL温开水送服，因为饮料、食物及药物

会降低药物的吸收。而且由于此药会刺激食道黏膜，在服药后至少 30 分钟之内和早餐前，应

该避免躺卧。阿仑膦酸钠不良反应通常轻微，一般不需要停止治疗 。吞咽困难或者有胃肠
［3］
道疾病的患者，如果不能使用口服制剂，可以静脉给予唑来膦酸钠，每年 1 次。唑来膦酸最常

见的不良反应是发热，流感样症状及骨骼肌肉疼痛也较为常见，但是多为轻度和一过性的，一

般无须特殊处理，会在 24~48 h内自动消退。

那什么时候可以停药呢？

糖皮质激素性骨质疏松在一定程度上是可以恢复的，当停用糖皮质激素 6个月以后，骨密

度可以部分恢复，但是如果骨丢失量很大的话就不能完全恢复了。所以说，如果已经不再需要

服用糖皮质激素，医师会再次对患者进行骨折风险分层，如果是低度骨折风险的话，那就可以

停用双膦酸盐等抗骨质疏松药物，继续服用钙剂及维生素 D；但是如果仍为中度或者高度骨折

风险的话，则推荐继续使用抗骨质疏松药物 ［1，4］ 。

参考文献

［1］ 2020版中国糖皮质激素性骨质疏松症防治专家共识［J］. 中华内科杂志， 2021，60（1）：13-21.
［2］ 中华医学会内分泌学分会， 中国内分泌代谢病专科联盟 . 糖皮质激素类药物临床应用指导原则

（2023版）［J］. 中华内分泌代谢杂志， 2023，39（4）：289-296.
［3］ 中华医学会， 中华医学会临床药学分会， 中华医学会杂志社， 等 . 骨质疏松症基层合理用药指南

［J］. 中华全科医师杂志， 2021，20（5）：523-529.

［4］ 王乃迪， 何菁 . 糖皮质激素诱导的骨质疏松症治疗停药新知［J］. 中华风湿病学杂志， 2022，26

（10）：718.

作者简介

邹亚丽 邓州市中心医院主管药师。