Page 62 - 中国药房（网络版）2022年2期_28_H

58 China Pharmacy Online Edition 2022 年 6 月 第 2 期

·大众健康·

细菌为啥会耐药，你了解吗？

尉晓然，于佩佩，胡冬雪

王大爷在 70 岁的时候，查出来得了肺癌，经过医师积极治疗，病情基本稳定，可去年冬天

突如其来的的一场肺炎，却夺走了他的生命。你可能要问为什么癌症没有打倒的人，却被一场

小小的肺炎夺走了生命呢？

原来罪魁祸首是它——鲍曼不动杆菌。它的存在，简直就是医院尤其 ICU 的噩梦，处理它

非常棘手。它除了致病力强，还经常发生变异以抵御抗菌药物的攻击，最终变成了让全人类头

疼的“耐药细菌”。那么，王大爷为什么会招惹上耐药细菌呢？就是因为他平时胡乱服用抗生

素，不管是感冒还是关节疼，都要吃上几天的头孢，吃吃停停，停停吃吃，久而久之，细菌为了存

活产生了耐药性。

那么，细菌又是如何产生耐药性的呢？

正面出击——使药物分解或失去活性

细菌产生一种或多种水解酶或钝化酶，把一些进入体内的药物水解或修饰，这样药物将失

去生物活性，细菌赢得了胜利。比如我们平时使用的青霉素、头孢类药物本身含有 β 内酰胺

环，进入体内后还没发挥作用，就被细菌产生的 β内酰胺酶破坏了，我们的药物也就败下了阵，

产生了耐药。

易容伪装——使药物作用的靶点发生改变

细菌自身发生突变或细菌产生某种酶修饰药物使药物作用靶结构发生变化。例如，万古

霉素对于肠球菌本来有一个敏感的靶位，可是不节制性滥用后，药物进入细菌体内找不到自己

的靶位了，也就没法发挥抗菌活性，只能干着急，眼看着细菌耐药。