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2022 年 6 月 第 2 期 尉晓然等：细菌为啥会耐药，你了解吗？ 59

功能进化——渗透障碍或产生外排泵

细菌细胞壁障碍或细胞膜通透性改变，抗生素无法进入细胞内，也就是说，原来细菌的通

道开着，抗生素可以自由出入，但通道关闭后，抗生素无法进入，如果进去后，也会被细菌的外
排泵给泵出来。举个例子，比如发生水灾时，我们怎么办？第一步肯定就是填沙袋，阻止洪水

进入，这就是渗透障碍，如果水已经进来了呢？我们会采取一个泵把水排出去，细菌的耐药就

是这个道理。

适者生存——细菌代谢状态或营养缺陷

如磺胺类药物浓度较高时，可深入细菌体内竞争二氢叶酸合成酶，使细菌不能生成菌体所

需核酸而死亡，但细菌不会坐以待毙，它通过调整代谢环节，产生大量的对氨基苯甲酸，一部分
抵消磺胺药的竞争，一部分存活下来，从而使药物失去抑菌作用。比如，大妈们去超市抢购限

量大白菜，本来保安拦着可依次进入，但奈何大妈们越来越多，总有几个能冲进去抢到白菜。

最强武器——细菌菌膜形成

细菌在生长繁殖过程中，不断的粘附周围的东西，形成一个包围圈把自己包起来，形成生

物膜，抗菌药物本来就不易进入细菌体内，现在更难进入了，导致大部分抗菌药物产生了耐药。

总之，抗微生物耐药有其自然变异原因，但在人类、动物领域过度使用抗微生物药物是导
致耐药性产生的主要因素。WHO 的一份报告宣称到 2050 年时，各类耐药细菌每年会导致

1000万人丧生，如果大家再不重视，它的危害将超过癌症。

作者简介

尉晓然 河北医科大学第四医院药学部主管药师。研究方向：医院药学。

于佩佩 河北医科大学第四医院药学部药师。研究方向：药物分析学。

胡冬雪 河北医科大学第四医院药学部主管药师。研究方向：医院药学。