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腺癌、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等恶性
肿瘤的增殖及生长,延缓肿瘤的发生及发

展。（9）控制血压、降低外周血管的阻
力。（10）抑制衰老，延长人体寿命。
（11）促进分泌生长分化因子GDF-15控制

食欲，长期服用可减少进食量。（12）价
格便宜，每天约合人民币2～8元。二甲双

胍也是目前惟一被美国FDA批准可用于儿
童2型糖尿病的降糖药。（13）安全，所
致的低血糖反应风险小、肾毒性小,罕见高
乳糖酸中毒的风险。（14）长期应用可减

少大血管并发症发生。
为何α-葡萄糖苷酶抑制剂在中国倍受青
迄今为止，包括中国、多国和国际组 睐？
织制定的糖尿病诊治指南，如《国际糖尿 抗糖尿病机制为抑制小肠刷状缘上的

病联盟指南（2013年版）》《美国糖尿病 α-葡萄糖苷酶，使蔗糖（双糖）和寡糖、
指南（2018年版）》《中国2型糖尿病防 麦芽糖（多糖）等向单糖（葡萄糖、果

治指南（2017年版）》《美国内科医师指 糖）转变的速度减慢，蔗糖（双糖）和寡
南2017年》《美国2型糖尿病口服降糖药 糖的吸收减少80%，造成肠道葡萄糖吸收
治疗指南（2017年版）》均推荐二甲双胍 减缓而改变餐后血糖，在缓解糖尿患者餐
作为2型糖尿病者控制高血糖的一线用药和 后血糖上优于磺酰脲类药，可使血糖峰、

联 合 用 药 中 的 基 础 。 英 国 一 项 名 为 谷间距缩短，减少氧化应激反应，适用于
UKPDS3的临床研究显示：服用二甲双胍 糖耐量减低阶段、早期、以碳水化合物为

可使糖尿病终点事件风险下降32%，全因 主要食物和餐后血糖升高的糖尿病中、晚
死亡和心肌梗死的风险分别下降36%和 期，适合我国饮食谱（馒头、米饭）人
39%。二甲双已被推荐糖尿病治疗首选 群。

药，并贯穿治疗全程。
目前临床应用的α-葡萄糖苷酶抑制剂
二甲双胍也略有不足：（1）多数患者 有阿卡波糖、米格列醇和伏格列波糖,临床
初始服用时易出现不耐受性，表现为腹 优 势 有 ： （ 1 ） 可 使 糖 化 血 红 蛋 白
泻、腹痛、腹胀、厌食、口苦、疲乏等。 （HbAlc）降幅0.5%～0.8%，阿卡波糖对

应对措施宜从小剂量开始，或选肠溶片 HbAlc的作用呈非剂量依赖性，不增加体
（胶囊）整片（粒），餐前约30 min吞服 重，可与磺酰脲类、双胍类、胰岛素增敏

或餐中服用。（2）过量饮酒、急性心力衰 剂或胰岛素联合应用。 （2）对α-糖苷酶
竭、休克、肝衰竭或择期手术者应停药。 有高度亲和性，延缓肠内的双糖、低聚糖
（3）肝功能不全、既往有乳酸酸中毒史者 和多糖的释放、使餐后的血糖水平上升被

应慎用。（4）二甲双胍可减少人体对维生 延迟或减弱，拉平昼夜的血糖曲线，适用
素B12的吸收，应定期监测血常规及血清 于老年人。（3）适合中国及亚洲人群的饮
维生素B12水平，必要时给予补充（甲钴 食谱。（4）可降低负荷胰岛素。（5）与

胺1次0.5 mg，1日3次） 磺酰脲类促胰岛素分泌药相比，α-葡萄糖

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