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 药师说药

降糖减重，试问谁与争锋？

——口服降糖药的临床评价与优选

张石革

糖尿病，一个全民妇幼皆知的疾病， 交通大学宁光教授于2010年开展的调研显
亦是一个非常好听但并非好受的疾病。距 示，全国抽样调研98 658例，提示中国糖
离我们人类首次发现已有2 500多年了，由 尿病发病率已达11.6%（男性12.1%、女性

此说来，糖尿病也是一个相当古老的疾 11%），糖尿病患者总数大约1.14亿例。
病，国际上最早可追溯至公元前250年， 且半数以上的国人糖耐量异常（糖尿病预

医学文本中可见记载的是1425年。 备役），超过印度、美国、巴西、瑙鲁等
国，排序位于全球第一。
糖 尿 病 的 英 文 全 称 “diabetes
mellitus”，由希腊文单词diabetes（糖尿 相关研究数据表明，我国糖尿病的患

病）和拉丁文单词mellitus（甜味、糖味） 病率急剧增加，人数众多，成为一个迫切
所组成。别看糖尿病患者的血糖、尿糖和 需要面对的社会问题。中国人是糖尿病的
糖合血红蛋白偏高，都有甜味，但实际上 易感人群，加之人口的老龄化、环境的污
生活并不甜蜜。 染、饮食结构的不合理、生活方式的不健

康和不科学，以及对糖尿病认知的匮乏、
摄取热量过多、肥胖、体力和运动的减

少，诸多因素叠加而导致糖尿病的发生。

美国哈佛大学专家分析中国糖尿病的
“ 井 喷 ” 现 象 指 出 ： 基 因 缺 陷 （ 苦 难 基

因）、肥胖、饮食过剩、久坐、体力运动
不足，推高了中国人糖尿病的发病率。

如何治疗糖尿病？
治疗糖尿病目的在于减轻症状并将长

期糖尿病并发症的风险降至最低，可用糖
为何我国的糖尿病患者越来越多？ 化血红蛋白（HbA ）水平控制在6.5%～
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1986年，我国糖尿病的发病率不及 7%作为2～3个月内血糖控制的指标。通过
1%，患者总数810多万例；2002年，在全 控制饮食、减轻体重、加强运动、对抗应
国营养状况调研糖尿病流行病学表明，我 激、抗血小板、调节血脂、血糖监测、健

国城市人口中糖尿病的患病率为4.5%，农 康教育、口服降糖药或应用胰岛素控制血
村为1.8%，以此推算出全国共有糖尿病患 糖（多驾马车治疗）。
者2 050多万例；时隔6年后的2008年，大 1型糖尿病者需终身依赖胰岛素来维持

规模流行病学调研发现，我国20岁以上人 生命，或与α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波
群的糖尿病患病率已达9.7%，推算糖尿病 糖、双胍类降糖药联合使用，控制血糖而
患者数有9 240万例。仅过2年，依据上海 减少糖尿病并发症的风险。2型糖尿病者虽

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