Page 38 - 网络版2019年第1期
P. 38
《中国药房》网络版 2019年3月第1期 Mar No.1 2019 China Pharmacy online Edition
关节中喹诺酮类药物浓度高，软骨中药物浓度也高。近年来，中外文献陆续报道：
氟喹诺酮类药可引起成人的肌腱炎、跟腱炎、跟腱断裂、重症肌无力。儿童更要
慎用！
切莫让新生儿贴近磺胺类药，否则面对的将是核黄疸
新生儿一般在出生后 2～4d 出现生理性的血清胆红素升高，称之为生理性黄
疸。有些药物能够和血清胆红素竞争白蛋白结合部位，将与白蛋白结合的胆红素
置换出来成为
游 离 的 胆 红
素，但是新生
儿血脑屏障通
透性强，大量
的胆红素可以
进入新生儿的
脑组织，发生
危 险 的 核 黄
疸。如将磺胺药用于早产儿，磺胺药和胆红素可竞争血浆蛋白的结合位置，磺胺
药与血浆蛋白的亲合力强于胆红 素，致使较多的游离胆红素进入血循环，并沉
积在某些组织中；如沉积在脑组织则可引起核黄疽，这种现象反应在新生儿发生
溶血现象时更易发生。另外维生素 K 3、新生霉素、头孢曲松等药物都能影响胆红
素代谢，加重新生儿黄疸，新生儿必须慎用。另外，由磺胺药所致的过敏反应非
常多见，表现为药热、药疹、瘀斑、猩红热样疹、荨麻疹或巨疱型皮炎，也有产
生剥脱性皮炎而致死者；严重皮炎常伴有肝炎和哮喘，也可引起光敏性皮炎，多
形性渗出性红斑甚为严重，药热多发生在服药后 5～1 0 d，皮疹多发生在 7～ 9
d，在服用长效磺胺药和儿童中多见，死亡率较高，因而对过敏者禁用。
远离“伤肾”的万古霉素
万古霉素与去甲万古霉素是抗生素的王牌，是治疗耐甲氧西林金黄色葡菌球
菌感染的首选药，对革兰阳性菌有强大的杀菌作用,但其主要的不良反应为肾毒
性,发生率约为 5%～7%。万古霉素可以直接损伤肾脏、肾小管内皮。其所致的肾
毒性表现轻、重不一，早期可见蛋白尿、管型尿，继而发生氮质血症、血肌酐升
34
