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《中国药房》网络版 2019年3月第1期 Mar No.1 2019 China Pharmacy online Edition
生素联合疗法。滥用不仅没效，反之会则增加药物的副作用。当前抗生素的广泛使
用已经造成了全球范围的细菌耐药性的高速增长，加上交通便利带来广泛交往，多
耐药菌株传播很快，给当今对感染性疾病的治疗上带来最棘手的问题。此外，2 岁
以下儿童应用抗病毒药、抗过敏药和抗感冒药也宜慎重，流感给予抗病毒药宜尽早，
力争发病初起的 48 h 内给药，首选病毒神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(达菲)，或扎
那米韦，但 48 h 后给药也有获益。
哺乳期母乳喂养可争取半年的先天自动免疫，婴儿期多喝白开水、多喝新鲜果
蔬汁、多活动、吃八分饱，勤晒太阳，补足 1 年多的后天免疫。
对 12 岁以下的儿童咳嗽回避应用可待因？
12 岁以下的儿童不能服用镇咳药可待因，12～18 岁儿童不宜服用可待因。
为什么？缘于三点：(1)可待因是一个强效镇咳药，能直接抑制延脑的咳嗽中枢，
镇咳作用强大而迅速，强度约为吗啡的 1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽者。
但可待因可能引起呼吸抑制，使人体的呼吸功能减弱、抑制。(2)可待因为前药，
需在体内代谢为吗啡，经过一个肝脏的药物代谢酶细胞色素 P 450（CYP）2D6 来代
谢，但此酶有多态性，对药物代谢的速度分 4 种类型:超快速型、快速型、正常(中
速)型、慢代谢性型，鉴于人种、基因、地域的差异，人体各有上述类型之一，
倘若乳母或儿童所携带为超快代谢型的基因，所代谢可待因变为吗啡的速度和数
量又快又多，可
能使胎儿、婴儿
或 儿童 吗 啡 过
量，出现嗜睡、
意识混乱、呼吸
浅慢、中毒甚至
致死。(3)可待
因 可透 过 胎 盘
屏障，使婴儿成
瘾，引起新生儿
的戒断症状，如过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻、呕吐等，妊娠期妇女禁用；
分娩应用本品可引起新生儿呼吸抑制；且可待因可自乳汁中排除，因此，哺乳期
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