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《中国药房》网络版 2019年3月第1期 Mar No.1 2019 China Pharmacy online Edition

其中药物性致聋者占 60%，大约有 100 万人，并每年以 2～4 万例递增。原因主

要是应用抗菌药物致聋，氨基糖苷类(包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)占

80%，占总体聋哑儿童比例高达 30%～40%，而在一些发达国家仅有 0.9%。可以说，
儿童致残是抗菌药物滥用的重灾区,尤其是 8 岁以下的儿童。氨基糖苷类抗生素

(链霉素、庆大霉素等)对儿童肾脏和第 8 对颅脑神经——听觉神经有严重损害，

且体内不吸收(或极少吸收)主要通过肾脏排泄，以致在肾脏、泌尿道的药物浓度

极高。婴幼儿的肾功能发育不良而对这些药品排泄越慢。因此，常造成药物性肾

炎和听神经功能障碍而致耳聋，部分儿童则造成永久听力下降和听力丧失，故 8

岁以下的儿童绝对不能使用，包括滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂等。可致儿童耳毒性

的抗生素有：(1)氨基糖苷类:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、

托布霉素、阿卡米星、奈替米星、依替米星、异帕米星等。其耳毒性比较：以庆

大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞奈替米星＞依替米星＞异帕米星。(2)非氨基糖

苷类：氯霉素、林可霉素、克林霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、去甲万古霉

素、卷曲霉素、春雷霉素、巴龙霉素、多粘菌素 B 等。

切莫让“黄染牙”成为一代人的标志

四环素类抗生素(四环素、地霉素、地美环素、胍甲环素、多西环素、米诺
环素、美他环素)的脂溶性极强，易与金属离子螯合，可与新形成的骨骼和发育

中牙齿( 乳牙 和
恒牙)所沉 积的

钙相螫合，进而

发生龋齿，形成

一种四环素-正

磷酸钙复体，另

在治疗剂量下也

沉积在儿童和乳

母的骨骼钙化区和指甲，使胎儿和幼儿的骨骼生长受到抑制，影响骨骼发育，对

新生儿与婴儿尤甚；另外，准妈妈用药可使胎儿牙齿黄染，药物沉着于胚胎和骨

骼中；婴儿用药可表现囟门膨出，颅内压力增高；学龄前儿童用药后可致牙齿变

色黄染、色素沉着、牙釉发育不全(黄褐牙)。在 20 世纪 70～80 年代曾应用过四

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