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《中国药房》网络版 2019年3月第1期 Mar No.1 2019 China Pharmacy online Edition

良反应保持高度警惕。曾有人称儿科为“哑科”，就是因为婴幼儿不会主诉，只

会哭闹；儿童也不可能有药品知识，对药品的危害也认知甚少。因此，对儿童尤

其是新生儿使用抗菌药物、抗病毒药时尤需谨慎，。
合理用药的原则概括为“安全、有效、经济、适宜”，其中，安全是最为重

要的，是用药的前提，没有了安全，其他均是子虚乌有、虚无飘渺。安全、有效

即追求药物治疗的最大获益(疗效、预防不良终点事件的效果)，同时规避用药所

带来的各种风险(不良反应/事件)；经济性是用最小经济成本获得最大的治疗效

益；适宜性是指适当的药品、剂量、给药时间、给药途径、患者、疗程，给予适

当的治疗目标。根据病情、实验室指标、儿童体质和药品的全面情况适当选药，

做到对症用药(尽量不超适应证用药)，且尽少花费。

安全用药，先从准妈妈抓起，妈妈服错药的后果严重吗？

据《华西都市报》2015 年报道：3 年前，妈妈张晨发现自己的儿子长得不高，

比同龄同班的幼儿园孩子身材矮小，担心不已。在朋友的建议下，她去咨询医生。

得知结果后她懊悔不已，原来她在妊娠初期，为治疗乳腺感染而服用了左氧氟沙

星，非常管用。但儿子出生后却常常膝关节疼痛且个子不高，原因是氟喹诺酮类

抗菌药物可损害软骨关节、使骨骼生长缓慢，骨关节出现水泡、肌腱疼痛、肌肉
无力，她虽后悔但为时已晚。2016 年 7 月，美国食品药物管理局（FDA）重申：

警示氟喹诺酮类药与发生肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统的致残性、永
久性副作用密切相关。

其实，准妈妈服药而损伤胎儿的案例很早就有。1956 年，德国的梅瑞公司

生产了一种镇静药叫做沙利度胺(反应停)，专门针对妊娠早期妇女的恶心、呕吐、

食欲减退等反应有良好的疗效。因此，引发全球 130 多万例妇女服用反应停，包

括亚洲、欧洲、拉美洲和非洲，以后在 3 年之间全球陆续出生近 10016 例海豹畸

胎儿(四肢或肩部有类似海豹的肢体)，其中 7000 多例死亡，轰动世界，史称“海

豹胎”事件。缘于沙利度胺(左旋体)有致畸毒性。

20 世纪 60 年代，准妈妈服用雌激素、孕激素惹的麻烦也不少，有些妈妈在

孕期为了保胎、预防流产或避孕在孕早期使用大量的黄体酮、安宫黄体酮。结果

部分胎儿发生胎儿脊柱、肛门、四肢等部位的畸形；或服用雌激素乙烯雌酚，导

致女性胎儿发生阴道癌症。国外的流行病学研究证实，准妈妈服用雌激素、孕激

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