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《中国药房》网络版 2019年3月第1期 Mar No.1 2019 China Pharmacy online Edition
日每日 250 mg，连续 5 d 以上须停药 1～2 d(避免血浆浓度过高)。
哪些抗生素对儿童不宜？
治疗儿童细菌性感染，必须谨慎！能不用抗生素尽量不用，有明确感染指征
时，一般选择较为安全的青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类，但宜权衡利弊，长期
应用广谱抗生素可诱使耐药菌株产生，使药效降低。也可出现如菌群失调、二重
感染、严重的毒性反应和过敏反应，均是在用药时必须防止的。应用过程中应仔
细监护不良反应和儿童用药的依从性，不宜漏服。对严重感染，给药方法首先为
静脉滴注、静脉推注或肌内注射，一旦病情好转应及时改用口服来替代，且最好
只用一种药品。儿童应用抗菌药物后可能发生的不良反应及机制见表 1（此外， 5
岁以下儿童禁用磷霉素，易致肝毒性)。
表 1 儿童应用抗菌药物后可能发生的不良反应及机制
抗菌药 不良反应 发生机制
物
氯霉素 灰婴综合征 婴儿的体内肝酶不足，氯霉素与酶结合减少，肾排泄功
能差，使血游离氯霉素浓度升高，造成毒性
磺胺药 脑性核黄疸 磺胺药替代胆红素与蛋白的结合位置
氟 喹 诺 承重 关节和 使骨骼出现水疱、损伤
酮类 软骨损害
四 环 素 齿及 骨骼发 药物与钙络合沉积在牙齿和骨骼中，导致牙釉质和牙齿
类 育不良、牙齿 黄染
黄染
氨 基 糖 肾、耳毒性 肾清除能力差，药物浓度个体差异大，致血药浓度升高
苷类
万 古 霉 肾、耳毒性 同氨基糖苷类
素
磺 胺 药 溶血性贫血 新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，不能代谢
及 硝 基 磺胺药；同时新生儿的肝、肾均未发育成熟，肝酶的分
呋喃类 泌不足或缺乏，肾清除功能较差
儿童感冒先不宜选用抗菌药物
目前，在儿童身上滥用抗菌药物已成为一个非常普遍的问题，许多医生为了追
求效果或利益，盲目应用抗生素。例如流行性感冒、上呼吸道感染、腹泻(特别是
秋季腹泻)大都由病毒感染所引起，使用抗生素基本无效。即使对怀疑合并细菌感
染的儿童，也要明确感染指征(依据症状、血象、C 反应蛋白、降钙素、红细胞沉
降率、细菌培养等)，针对不同细菌如球菌、杆菌、真菌或是支原体、衣原体，选
择敏感的抗生素。切忌不论什么原因感染，不问轻重，一味追求多种强效、广谱抗
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