Page 11 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年4期

2025 年 8 月 第 4 期 China Pharmacy Online Edition 7

· 医药前沿 ·

中西方集采：透视药品采购与降价的“攻守道”

蒋文硕，梅升辉，赵志刚
首都医科大学附属北京天坛医院

国家药品集中采购已经进入了深水区，第十批集采在社会上引起了极大的关注。药品集

采降低了药品获取的门槛，使得更多人可以用上有效的药品。虽然本质目的基本相似，但药品

集采在各国有着不同的形式，可能也造成了不同的效果。本文将探讨典型发达国家（如美国、

德国、日本）与中国的药品采购模式及降价方式，并分析这些模式对中国的启示。

他山之石：发达国家药品采购模式面面观

1.美国

最早开始进行国家药品集采的可能就是美国，从 1910年美国纽约医院管理局组织所属医

院开展的药品团购，到之后几十年，美国逐渐发展形成的集团采购机制（GPO），美国药品集采

的方式主要是通过汇集各类医疗机构采购量，以此与药企谈判获得价格折扣，实现药品降价。

从工作内容来看，美国集团采购机制其实与我国药品集采相似，经过发标、评标、谈判磋商、订

立合同和供应商交付等流程完成药品采购。然而不同点可能在于美国的 GPO 属于营利性的

“中介组织”，彼此之间存在着竞争关系。美国GPO有时会为了更大折扣而更多面向大型企业，

忽视中小企业，长此以往造成垄断，因此业内质疑声众多。

除由来已久的 GPO 以外，在 2022 年 7 月的时候，美国还发起了一项预算调节法案——《通

胀削减法案》（The Reduction Act of 2022），允许了联邦医疗保险（Medicare）就处方药价格与药

企进行谈判。其中一些措施相当强硬和严厉，如药企不接受谈判，对其加征高额税收，第一年

按前一年 Medicare 销售额 65% 征收，之后逐年递增直至 95%；如前期谈判成功后期又不执行，

企业罚款金额按照售价和谈判价的 10 倍差值算。同时，法案中也规定了限制患者的自付

费用。

2.德国

德国实行以“法定医疗保险”（SHI）为主，私人医疗保险为辅的社会医疗保障制度。2003