Page 9 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年3期

2025 年 6 月 第 3 期 李丹等：DRG来了！——医保支付改革的影响与挑战 5

临床药师助力DRG支付改革

在 DRG 模式下，药品费用成为控费关键。研究表明，药品费对住院费用结构变动的贡献

度最高，药品费的变化与总费用的变化趋势一致性较高，对住院总费用的影响较大 。某研究
［5］
显示，实施 DRG 改革后，人均住院药品金额、人均辅助用药金额、人均抗菌药物金额、人均西药

［6］
金额、人均中成药金额逐年下降 。费用下来了，但是大家新的担忧又来了：单纯追求金额降

低，患者的治疗有效，用药安全如何得以保障？此时，临床合理用药的重要性得以凸显。药师

是用药安全的第一责任人，成为了当下医疗卫生领域中的一股新势力。DRG 的落地也推动药

师的角色从单纯的药品调配向临床用药管理转型，审方药师可以借助专业的药学知识和丰富

的实践经验，对医生开具的处方进行严格的审核和把关，确保用药的合理性和安全性；临床药

师可以通过参与 DRG分组、临床路径的制定及疗效—成本评估 ［7-8］ ，参与患者用药决策，帮助医

生选择更合适的药物品种与用药剂量，进而保障患者治疗有效且减少医疗费用、减少患者住院

天数，达到“控费”与“有效”的双赢结局。

总的来说，DRG的推行不仅是支付方式的变革，更是医疗生态的重构。以上海市胸科医院

为例，一名食道癌患者的 DRG 超标费用直接由医生承担，引发业内对“控费与疗效平衡”的争

议。这一现象凸显了 DRG 的双刃剑效应：既倒逼医院优化流程，促进精细化管理，提高诊疗效

率，为患者提供更优质的诊疗服务，也可能因为过度压缩成本影响治疗质量。未来需通过动态

调整分组目标和完善豁免机制，确保改革真正惠及医患双方。让阳光收入体现医疗服务的

价值。

参考文献

［1］ 姚奕婷，翁一冰，邓婕，等 .DRG 发展与应用回顾及付费标准研究综述［J］．中国卫生经济，2018，37

（1）：24-27.

［2］ 师春焕，郝日光，宁金堂 .DRG/DIP 付费下药事管理的实践与探讨［J］. 中医药管理杂志，2023（20）：

66-68.

［3］ 国家医疗保障局 . 国家医疗保障局关于印发 DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划的通知［EB/OL］.

（2021-11-26）［2025-05-22］http：//www.nhsa.gov.cn/art/2021/11/26/art_104_7413.html.