Page 5 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年3期
P. 5
2025 年 6 月 第 3 期 China Pharmacy Online Edition 1
· 医药前沿 ·
DRG来了！——医保支付改革的影响与挑战
李丹 ，陈春 ，宋梦如 ，王慧 ，黄月英 ，卞俊 ，鲍蕾蕾 1
1
1
1
2
2
1
1.中国人民解放军海军军医大学第三附属医院；2.中国人民解放军海军军医大学第一
附属医院
大家是否还记得 2023年 8月的一次网络直播因网友说 79元眉笔太贵，被某美妆博主怒怼
的网络事件？事后上海市胸科医院谭强医生的一番肺腑回应，触动了无数医生和老百姓的心
弦。谭主任有一段话是这样：“医务科通知我，医保 DRG 我上个月一个食道癌患者费用超标
了，多出来的 14 000 块钱将全部从我的工资里扣除”。公众普遍存在以下疑问，DRG 是啥？为
什么医生救死扶伤却因医保超额自掏腰包？DRG对我们老百姓有啥影响？
DRG是什么
20 世纪 70 年代，全球面临卫生资源紧张和医疗费用激增的挑战。为应对这一问题，美国
率先于 20 世纪 80 年代推出了疾病诊断相关分类系统（DRG，Diagnosis Related Groups System），
由美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）主导实施。这一模式由于控费效果显著，迅速被
［1］
德国、澳大利亚、日本等国家借鉴，成为国际主流的医保支付方式之一 。DRG 是当今世界公
认的比较先进的支付方式之一（图 1）。我国于上世纪开始逐步探索推行 DRG改革。DRG的基
本原理是根据病人的“年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并
