Page 68 - 《中国药房》网络版（科普刊）2024年4期
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64 陈锋等：维生素D缺乏？这份补充秘籍让你不再担忧！ 2024 年 8 月 第 4 期
乏的严重程度和持续时间。大部分轻至中度维生素 D 缺乏症患者可能没有任何体征和症状，
［3］
部分人群可能有以下任何情况 ：背部、骨盆或腿部出现骨痛或不适； 肌肉疼痛和无力； 频繁
感染（如感冒或流感）； 脱发； 口腔健康状况不佳等。
维生素D缺乏的诊断标准
［5］
25-羟基维生素 D ［25（OH）D］ 是公认的确定或评价维生素 D 营养状况的最佳指标 。虽
然它仍不具有活性，但其为维生素 D最稳定的储存形式，而且含量高、半衰期长（2～3周），可以
有效评估维生素 D 状态。临床上大多检测 25（OH）D 的 D 与 D 之和来报告血清 25（OH）D 总浓
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度，根据以下标准来判断是否有维生素D缺乏（见表1）：
表1 维生素D营养状况判断指标及参考判定值 ［7-8］
25-羟基维生素 D，（D +D ） 维生素D状态
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≥150 ng/ml（375 nmol/L） 中毒
30～100ng/mL（75～250nmol/mL） 正常
20～30ng/mL（50～75nmol/mL） 不足
10～20ng/mL （25～50nmol/mL） 缺乏
≤10ng/mL （25 nmol/mL） 严重缺乏
注：25（（OH））D的单位换算系数的单位换算系数：：1 ng/mL*2.5= nmol/L
虽然维生素 D 缺乏在世界范围内的患病率很高，但目前观点认为没有必要对一般人群的
血清25（OH）D水平进行广泛筛查 ，这是因为：
［7］
1 维生素D测试比补充剂贵得多。
2 明确的缺陷临界点仍有争议。
3 常规筛查可能会导致对维生素D缺乏症的过度治疗。
尽管如此，推荐在高危人群中进行血 25（OH）D 水平的测定现已基本形成共识。例如，活
动范围局限于家中或居住在收容疗养机构的老年人、日照不足者、肥胖者、皮肤色素沉着较深
者、骨质疏松者、吸收不良者、服用影响维生素D代谢药物者（见表2）等。
