Page 72 - 《中国药房》网络版（科普刊）2024年4期

68 陈锋等：维生素D缺乏？这份补充秘籍让你不再担忧！ 2024 年 8 月 第 4 期

对于已经确诊维生素 D 缺乏的人群，为了更快速把血清 25（OH）D 升至 30 ng/mL（75 nmol/
L）水平，纠正维生素 D 缺乏状态，初始就需要采用较高的维生素 D 治疗剂量负荷，待 25（OH）D

达目标值（≥30 ng/mL（75 nmol/L））后，则以小剂量维持。关于维生素 D 缺乏的治疗剂量推荐如

下（见表5）。

表5 国内外指南关于维生素D缺乏治疗剂量推荐

口服维生素D 25（OH）D目标 口服维生素D维持
指南 适用人群 疗程
治疗量（IU） 值（ng/mL） 量（IU）
50000 IU /周或
总人群 1500～2000 IU / D
6000 IU / D
美国
8周 30
（2011） ［12］ 肥胖者/服用抗惊厥药、糖皮质激 2～3倍以上或
3000～6000 IU / D
素、抗真菌药、艾滋病药物的患者 ≥6000～10000 IU / D
6000 IU/ D（没有其他危险因素的
维生素D缺乏者）
中欧、东欧
总人群 10000 IU/ D（吸收不良综合征患 4～12 周 30～50 800～2000/ D
（2022） ［7］
者，长期使用影响维生素D吸收/代
谢药物的患者；肥胖者）
意大利 50000 IU /周或 50000 IU /15D或
总人群 8周 大于30
（2018） ［13］ 5000 IU/D 1500～2000 IU/D
总人群 50000 IU /周或6000 IU/D 1500～2000 IU / D
中国
8周 30
（2018） ［5］ 肥胖/服用影响维生素 D 代谢药/ 2～3倍以上或
3000～6000 IU / D
小肠吸收不良综合征 ≥6000～10000 IU / D

有效治疗维生素D缺乏症所需的维生素D用量，部分取决于基线血清25（OH）D水平，也依

赖于个体对维生素 D 的吸收能力及肝脏将维生素 D 转化为 25（OH）D 的能力，在某种程度上还

［3］
依赖于未知的遗传因素 。
总的来说，治疗剂量偏大（≥2000 IU / D），对于维生素 D 缺乏的普通人群，指南推荐维生素
D的补充剂量为每天 5000～6000 IU或 50000 IU/周。建议治疗时间为 4～12 周，具体取决于维

［4］
生素 D 缺乏的严重程度 。某些高风险群体（特别是肥胖、吸收不良综合征等患者），每天的补
［5，7］
充剂量可达常规用量的2～3倍，但一般建议应避免维生素D单次剂量超过50000 IU 。
启动维生素 D 治疗后 3～4个月左右，应复查血清 25（OH）D 水平，待血清 25（OH）D 浓度达

目标浓度（≥30 ng/mL（75 nmol/L）），继以每天 1500～2000 IU（高风险人群 3000～6000 IU/天）的
剂量维持。如果依旧低于目标值，则仍采用治疗剂量，以纠正维生素D缺乏状态。