Page 69 - 《中国药房》网络版（科普刊）2024年4期

2024 年 8 月 第 4 期 陈锋等：维生素D缺乏？这份补充秘籍让你不再担忧！ 65

表2 影响维生素D代谢药物 ［3，5］

药物分类 代表药物 作用机制
苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、咪达唑仑、
抗癫痫药物 可诱导肝细胞微粒体酶，促进维生素D类的代谢并减少钙的吸收
乙琥胺等
艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮、水
抗惊厥药物 可加速维生素D（维生素D 、维生素D ）的代谢，导致其疗效降低
合氯醛等 2 3
艾滋病药物 依非韦伦、替诺福韦等 可通过加强25OHD和1，25（OH）2D的分解代谢而诱发维生素D缺乏
泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松、倍
糖皮质激素 会增加骨质吸收，减少骨形成，并抑制肠道中维生素D依赖性钙吸收
他米松等
抗结核药物 利福平、异烟肼等 可诱导肝细胞微粒体酶，促进维生素D类的代谢并减少钙的吸收
抗真菌药物 酮康唑等 可阻断25OHD经1-α羟化形成1，25（OH）D，因而增加维生素D的需要量
2
调脂药物 考来烯胺、考来替泊 可干扰维生素D在小肠的吸收
膳食脂肪能促进脂溶性维生素的溶解和吸收，奥利司他可减少膳食脂肪在肠道的
减肥药物 奥利司他
吸收从而减少维生素D的吸收。
注：如果您服用上述药物，请在服用维生素D之前至少 2 小时或之后 2 小时服用。

一般说来，当测得的 25（OH）D浓度低于 20 ng/mL（50 nmol/L）的个体 就应补充维生素 D 。
［7］

如果患者血清 25（OH）D 低于 30ng/mL（75 nmol/L），也应考虑采取治疗措施纠正体内维生素 D
［5］
缺乏状态 。

如何补维生素D

维生素 D 的三大来源为日照、饮食、补充剂，因此，补充维生素 D 就需要从这三个方面着

手，可简单概括为“三个字”：晒、吃、补。
1 晒

晒太阳是补充内源性维生素 D最简便、可靠的办法。皮肤合成维生素 D取决于阳光暴露，
特别是紫外线 B 段（UVB）。由于早晨和傍晚的阳光只有紫外线 A 段（UVA）不含 UVB，因此不

能有效合成维生素 D，日晒的最佳时间一般是在春季、夏季和秋季的上午 11 点到下午 3 点之

间，每次晒 15～30分钟，每周晒 3～4次，尽量暴露面部、手、手臂、腿，对大多数人来说即可达到

预防维生素 D 缺乏的目的。然可影响 UVB 暴露的因素有很多，例如肤色差异、居住地纬度、季

节等，而且阳光照射与皮肤癌有关，美国皮肤病学会 （AAD） 不建议通过阳光照射或日光浴床

获取维生素D。对于维生素D缺乏的人群，往往需额外补充维生素D。

2 吃

只有少数食物含有维生素 D（见表 3）。非强化食品中天然维生素 D 主要存在于多脂鱼、鱼

肝油和蛋黄中。强化食品如配方奶粉、维生素 A/D 强化牛奶等则是人类获取维生素 D 的另一

个重要来源。（注意维生素D标示：1 ug VD=40 IU VD）。