Page 63 - 《中国药房》网络版（科普刊）2024年4期

2024 年 8 月 第 4 期 季旎瑰：咳嗽未必一定要“宣肺” 59

在一些患者朋友眼里，“宣肺”基本成了宣肺止嗽合剂这个中成药的代名词。这个药的疗

效得到了相当多患者的高度认可和依赖。宣肺止嗽合剂（以下均称“宣肺”）的组成是在止咳常

用基本方“止嗽散”的基础上加减而成。止嗽散出自清代名医程钟龄所撰《医学心悟》。

“宣肺”和止嗽散相比，组成和配比发生了较大变化，方子的主治相应也产生了一些变化。

止嗽散以紫苑和百部为君药，直入肺经止咳化痰，而“宣肺”以荆芥和前胡为君药，更强调了解

表外透。从止嗽散组成配伍来看，一般用于外感风寒表证大都已去，基本只剩咳嗽，也就是表

证的后期。
而“宣肺”在止嗽散的基础上，去掉了白前，加上了前胡、鱼腥草、薄荷、罂粟壳四味药，更适

合病程中前期。新加入的鱼腥草跟薄荷都是常见的药食同源的中药，鱼腥草在这里起到清肺

的作用，薄荷疏风并且理顺气机。罂粟壳在这里比较扎眼，一些人看到组成里有罂粟壳，脑海

里出现的就是毒品，从而放弃选用。

我们国家用罂粟的壳作为中药有上千年的历史，最早以“米囊皮”这个药名载于宋代张锐

所著《鸡峰普济方》。除了米囊皮外，历代本草著作也有“御米壳”“御米”“粟壳”“阿片”“鸦片”

“粟子壳”等为名进行记载。以“罂粟壳”为名，最早出现在宋代的《太平惠民和剂局方》里的真
人养脏汤，真人养脏汤直到现在仍然是涩肠固脱方剂中的代表。据最新版我国药典记载，罂粟

壳的来源是罂粟科植物罂粟的干燥果壳，去筋经蜜炙或醋炙后入药供临床使用。止咳采用的

是蜜炙的中药炮制方法，蜜炙同时也有减毒的作用。罂粟壳我们一般认为具有“涩肠止泻，敛

肺止咳，止痛”的功效。虽然从生药学角度看，罂粟壳的化学成分里主要含有吗啡、可待因、罂

粟碱、蒂巴因、可那汀等生物碱和一些糖类成分，但它在中药里的确是非常优秀的收敛药。刚

才提到的真人养脏汤和传统名方九仙散等中都含有罂粟壳。目前我国上市的七八十种中成药