Page 58 - 《中国药房》网络版（科普刊）2024年4期

54 杨戈：带状疱疹疫苗：守护特殊人群免受“缠腰龙”之苦 2024 年 8 月 第 4 期

一。研究表明 HIV 感染者的带状疱疹发病率是未感染者的 15倍，也更容易复发和出现带状疱

［1］
疹后神经痛 。即使在使用抗逆转录病毒药物治疗后，其发病率也是未感染者的数倍 。鉴于
［2］
这种高发态势及其带来的医疗经济压力，美国多家权威机构如美国感染病学会、疾控中心、国

立卫生院及免疫接种实践咨询委员会（Advisory Committee on Immunization Practices， ACIP），对

HIV感染者接种带状疱疹疫苗给予高度重视，并提出了相关建议。

一般原则：普遍认为疫苗效力在 HIV晚期可能有所下降，但在 HIV感染早期或在抗逆转录
病毒治疗成功实现病毒抑制和免疫重建后接种疫苗，仍可获得充分免疫应答。

【有效性】多项在HIV感染者中进行的研究表明，即使CD4+T细胞计数较低的感染者，接种

带状疱疹疫苗后，其抗体应答水平虽稍低于免疫功能正常的个体，但仍能显著降低带状疱疹发

生率，并获得长时间的保护性抗体 ［3-6］ 。

【安全性】带状疱疹疫苗在 HIV感染者中的安全性已通过多项临床试验得到验证。未发现

疫苗与 HIV 病情恶化、抗逆转录病毒治疗相互作用或不良事件发生率增加存在关联。仅有极

少数感染者在接种后出现一过性的 CD4细胞计数下降，后自行恢复，出于谨慎考虑，ACIP 推荐

在CD4+ T细胞计数大于200的稳定期接种带状疱疹疫苗。

如图显示：CMI 为免疫应答强度指标，黄色为 HIV 感染者注射带状疱疹疫苗后的 CMI，绿

色对照组为 HIV 感染者注射生理盐水后的 CMI，可以看出，在 HIV 感染者中接种带状疱疹疫苗

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18个月后仍能获得较好的免疫强度 。

免疫抑制剂服用者

免疫抑制剂广泛应用于血液系统疾病、器官移植和自身免疫病患者的治疗。由于药物的