Page 84 - 中国药房（网络版）2023年4期

80 郑心怡：用药十二时辰——服药时间原来大有讲究！ 2023 年 12 月 第 4 期

心血管药物

1 降压药

高血压是最为常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。而人体血压则存

在着明显的昼夜节律性，它影响着高血压人群使用降压药的给药时间。在自然状态下，人体血

压在早上9～11点和下午6～7点比较高，而在凌晨2～3点时比较低，呈典型的双峰一谷型 。
［3］
同时，高血压也是诱发脑卒中的危险因素，而清晨时分脑卒中风险相对较高。因而，大部

分原发性高血压患者，推荐在清晨觉醒后一次顿服一日的降压药剂量，就可以达到一个较好的

［4］
血压控制效果 。而对于重度高血压患者可选择在睡前减量服用白天剂量，以应对夜间血压
低谷。

大部分情况下，血压是白天高、夜间偏低，如果患者出现夜间血压比白天高，则称为反勺型

高血压，多见于老年人或睡眠呼吸暂停综合征患者（见图 3） 。遇到这种情况，一定要监测睡
［5］
眠，调整服药时间，从而有效控制夜间血压峰值。

图3 勺型血压与反勺型血压图

2 心绞痛治疗药物

心肌缺血的发生风险也存在着昼夜节律波动，上午 6～12时出现主峰，晚上 18～24时出现

次峰，因而心绞痛的发作高峰为上午 6～12 时（见图 4）。若为每日单次给药，可优先选择上午
或早上服药；若发生心绞痛急性发作，则迅速舌下含服硝酸甘油，若症状不缓解可每隔 5 分钟

［2］
再次服用，连续三次服药症状不缓解则必须尽快就医 。
3 降脂药

高脂血症即指血浆中胆固醇和甘油三酯的水平升高。人体 70% 的胆固醇由自身合成，合

成部位主要在肝脏，该生物学过程包含一个关键酶——HMG-CoA 还原酶，其在夜间活性较高，

因此人体胆固醇的合成主要发生在夜间，在凌晨 0～3时达到合成高峰。他汀类降脂药是最常