Page 88 - 中国药房(网络版)2023年4期
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84 郑心怡:用药十二时辰——服药时间原来大有讲究! 2023 年 12 月 第 4 期
图9 GLP-1受体激动剂减重效应图
第二,该类药物均有 FDA 黑框警告,提示其具有甲状腺 C 细胞肿瘤风险,不得用于有 MTC
既往史或家族史患者以及 2 型多发性内分泌肿瘤综合征患者。日本说明书中还提示,度拉糖
肽具有导致严重腹泻和呕吐的潜在风险。
第三,虽然该类药物关于降糖和减重的疗效是确证的,但其在国内和国外的适应证获批却
有所不同。在国外,利拉鲁肽(诺和力)和司美格鲁肽(Wegovy)均有制剂获批了应用于肥胖患
者的体重管理,而度拉糖肽和艾塞那肽在国外也尚未得到获批。
目前,该类药物在国内并未批准用于降低体重的适应证,仍属于超说明书用药。相关临床
试验正在进行,我们可以期待一下试验的结果和后续适应证获批的进程。
此外,与降糖作用相比,该类药物用于减重时的剂量应更大。而其胃肠道不良反应又是剂
量依赖性的,因此随着给药剂量的增加,胃肠道不适的症状也会相应更加明显。主要可引起腹
泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等,多见于治疗初期,呈一过性,随着使用时间延长逐渐减轻。在使
用过程中,需根据不良反应的耐受情况逐渐进行剂量爬坡,见图10 。
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图10 GLP-1受体激动剂注意事项图
胰岛素制剂根据作用时间长短分为短、中、长效和预混制剂等品种(见表 1)。超短效制剂
起效迅速,于餐前即刻皮下注射给药,短效胰岛素皮下注射半小时后开始起效,于餐前半小时
给药,这两者主要用于控制餐后血糖。中效胰岛素于给药后 2~4 小时开始起效,药效持续 16
~24 小时,主要用于控制夜间和空腹基础血糖,每日两次于早晚餐前注射。(超)长效胰岛素用