Page 88 - 中国药房（网络版）2023年4期

84 郑心怡：用药十二时辰——服药时间原来大有讲究！ 2023 年 12 月 第 4 期

图9 GLP-1受体激动剂减重效应图

第二，该类药物均有 FDA 黑框警告，提示其具有甲状腺 C 细胞肿瘤风险，不得用于有 MTC
既往史或家族史患者以及 2 型多发性内分泌肿瘤综合征患者。日本说明书中还提示，度拉糖
肽具有导致严重腹泻和呕吐的潜在风险。

第三，虽然该类药物关于降糖和减重的疗效是确证的，但其在国内和国外的适应证获批却

有所不同。在国外，利拉鲁肽（诺和力）和司美格鲁肽（Wegovy）均有制剂获批了应用于肥胖患
者的体重管理，而度拉糖肽和艾塞那肽在国外也尚未得到获批。

目前，该类药物在国内并未批准用于降低体重的适应证，仍属于超说明书用药。相关临床

试验正在进行，我们可以期待一下试验的结果和后续适应证获批的进程。
此外，与降糖作用相比，该类药物用于减重时的剂量应更大。而其胃肠道不良反应又是剂

量依赖性的，因此随着给药剂量的增加，胃肠道不适的症状也会相应更加明显。主要可引起腹
泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，多见于治疗初期，呈一过性，随着使用时间延长逐渐减轻。在使

用过程中，需根据不良反应的耐受情况逐渐进行剂量爬坡，见图10 。
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图10 GLP-1受体激动剂注意事项图

胰岛素制剂根据作用时间长短分为短、中、长效和预混制剂等品种（见表 1）。超短效制剂
起效迅速，于餐前即刻皮下注射给药，短效胰岛素皮下注射半小时后开始起效，于餐前半小时

给药，这两者主要用于控制餐后血糖。中效胰岛素于给药后 2～4 小时开始起效，药效持续 16

～24 小时，主要用于控制夜间和空腹基础血糖，每日两次于早晚餐前注射。（超）长效胰岛素用