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82 郑心怡：用药十二时辰——服药时间原来大有讲究！ 2023 年 12 月 第 4 期

进食对血糖的冲击以及基础血糖的稳定，口服降糖药和胰岛素制剂的给药时间至关重要 。
［2］
临床中，二甲双胍是口服降糖药的基石和首选，它通过多种途径促进葡萄糖的代谢从而控

制血糖，然而它能够引起胃肠道副作用，一般建议随餐服用，并根据血糖水平逐步调整剂量从

而改善胃肠道耐受性。
磺酰脲类促胰岛素分泌剂的代表药物有格列齐特（达美康）和格列美脲（亚莫利）等。其中

格列齐特起效时间为服药后 30分钟，因此需在餐前半小时服用，而格列美脲为长效制剂，每天

1次用药，可在早餐时服用。

非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的代表药物有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）等，该类药

物起效快，维持时间短，被称为“餐时血糖调节剂”，主要用于降低餐后血糖，因此需在餐前 15
分钟内服用，一般可在餐前1分钟服药。

DPP-4抑制剂的代表药物有西格列汀（捷诺维），利格列汀（欧唐宁）等，该类药物通过间接

途径促进胰岛素的分泌，因此服药时间不受进餐影响，一般每日清晨给药 1 次以应对血糖

晨峰。

α-糖苷酶抑制剂的代表药物是阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣），该类药物针对性地
抑制食物摄入后的多糖分解从而降低餐后血糖，因此必须随餐服用，建议在吃第一口饭时

服药。

胰岛素增敏剂以罗格列酮和吡格列酮为代表，该类药物为长效制剂，每日 1 次于早餐前 1

分钟服药效果最佳。
钠－葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT-2）抑制剂的代表药物有达格列净（安达唐）、卡格列净

（怡可安）、恩格列净（欧唐静）等，该类药物通过促进肾小管对葡萄糖的重吸收，加速糖的尿排

泄达到降糖作用，因此具有心血管系统保护作用，且不受进食的影响。该类药物为长效制剂，

［1，6-7］
每日1次给药，推荐晨起空腹口服，见图6、图7 。

图6 口服降糖药图