Page 89 - 中国药房（网络版）2023年4期

2023 年 12 月 第 4 期 郑心怡：用药十二时辰——服药时间原来大有讲究！ 85

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于控制全天基础血糖，每天任意时间注射一次，一般与短效胰岛素联用强化血糖管理 。

表1 胰岛素制剂药效规律
h：小时， min：分钟
类
给
类别别 胰 起效效 达峰峰 维 给药时间药时间
胰岛素制剂岛素制剂
维持持
达
起
超短效 门冬、赖脯胰岛素 10~15 min 1~2 h 4~5 h 三餐前即刻
短效 短效胰岛素 30~60 min 2~4 h 6~8 h 餐前30 min
中效 低精蛋白锌胰岛素 2~4 h 4~12 h 16~24 h 早晚餐前
长效 甘精、地特胰岛素 3~4 h 8~12 h 36 h 每日1次
超长效 德谷门冬胰岛素 2~4 h 无峰 24 h 每日1次
其他药物

肾脏排泄具有明显昼夜节律：白天人体肾功能相对较好，尿液 pH值较高，有利于利尿药发

挥更好的疗效，因此利尿药通常选择晨起服用，比如氢氯噻嗪于早晨 7 点服用，呋塞米上午 10
点服用。
哮喘在夜间睡眠时的发作风险是白天的百倍，具有夜间发作黎明前加重的趋势，因此多数

平喘药以日低夜高的给药方案为最佳，比如特布他林可采用早 8 点服用 5 mg，20 点服用 10 mg
的给药方案。人体胃酸分泌从中午开始攀升，20点左右急剧上升，于 22时达到高峰。因此，抗

酸药可选择于餐后1～3 小时和临睡前服用。
抑酸药中替丁类 H 受体拮抗剂可早晚各一次或临睡前服用 1 次；拉唑类质子泵抑制剂因
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多为肠溶胶囊，需空腹服用，因此于晨起空腹服用或于晚20时加服一次以防夜间酸突破。
胃黏膜保护药则需在进食前对胃黏膜套上保护套，因此于两餐之间半空腹服用为最佳。

铁的吸收依赖于胃酸作用，因此抗贫血药铁类制剂宜在餐后 30～60分钟胃酸分泌最活跃的时

间服用，因此一般于晚餐后半小时一次口服。人体激素调节具有昼夜节律性。皮质激素于早8
点达到全天的最高峰，因此将全日量于早 8点一次给药的方案优于等量多次给药，亦可采取早
高晚低的给药方案，见图11 。
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图11 人体节律与药物治疗图

关于用药时间的讲究其实还有很多，在生活中如遇服药问题，首先我们要遵循医嘱，此外