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血清中维生素D正常的老年骨质疏松者，还需要补维生素D吗？

刘 青

骨质疏松是中老年人的常见病，尤其 强的骨化三醇。阿法骨化醇是骨化三醇类
是妇女绝经后骨质疏松的发病率更高。近 似物，只需在肝脏羟化即成为具有活性的
年来，补充维生素D联合钙剂成为了骨质 骨化三醇。
疏松防治方法。维生素D检测、补充和活

性维生素D及其类似物使用日趋频繁，那 如何判断需要补充维生素D?
么血清中维生素D正常的老年骨质疏松 血清1,25(OH)2D3的水平可反映体内

者，还需要补维生素D吗？ 活性维生素D的绝对含量，但其在体内代
谢快、半 衰期短（4～6 h）、储存少，

25(OH)D3是人体内维生素D的主要储存形
式，是反映机体维生素D代谢的重要指
标，临床上一般通过监测血清25(OH)D3的

含量来反映血液维生素D3的水平。目前国
际 、 国 内 多 数 机 构 和 专 家 认 为 ： 血 清

25(OH)D＜20 ng/ml(50 nmol/L)为维生素
[1]
D缺乏 ，见表1。

表1 维生素D代谢、血清水平参考范围及检测方法

血清 25(OH)D3水平参
维生素D代谢 考范围 检测方法
什么是维生素D
维生素D分为普通维生素D和活性维生 维生素D3缺 ＜10 ng/mL
素D。普通维生素D包括维生素D2和维生 乏

素D3，为无活性形式。维生素D2（骨化 维生素 D3不 10～30 ng/mL
全
醇、麦角骨化醇或钙化醇）由植物类固醇 化学发光
（麦角固醇）经日光紫外线照射产生；维 维生素 D3均 30～100 ng/mL LIAISONXL

生素D3（胆骨化醇、胆钙化醇），由人皮 衡
肤存在的7-脱氢胆固醇经日光紫外线照射 维生素 D3 中 ＞100 ng/mL
毒症
产生。维生素D2和D3两者的作用相同。
维生素 D3 缺
活性维生素D是服用后就直接发挥作 乏 ＜20 ng/mL
用 的 维 生 素 D ， 即 骨 化 三 醇 维生素 D3 不 电化学发光法
[1,25(OH)2D3] 、 阿 法 骨 化 醇 [1α- 足 21～29 ng/mL Cobas e

(OH)D3]。人体内维生素D3在肝细胞中经 维生素 D3 正
25-羟化酶作用转变为25(OH)D3，随后到 常 ≥30 ng/ml
肾又进一步在1α-羟化酶作用下成为活性最

钙剂与维生素D的关系

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