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《原发性骨质疏松症诊疗指南》 [2] 生素D能够增加肠钙吸收，减少继发性甲
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《骨质疏松症中西医结合诊疗指南》 指 状旁腺功能亢进，抑制骨吸收，轻度增加
出充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进 患者骨密度、降低跌倒风险、减少椎体或
骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降 非椎体骨折风险。健康人群对维生素D缺
低跌倒风险。同时补充钙剂和维生素D可 乏的防治，建议用普通维生素D2或D3制
降低骨质疏松性骨折风险。 剂。
维生素D可促进肠吸收钙，提高血钙 《原发性骨质疏松症诊疗指南》中中
浓度。维生素D补充增加肠钙吸收的作用 国居民膳食营养素参考摄入量老年人每日
会因肾功能受损而削弱。 维生素D的推荐摄入量应为600 IU，在用
于防治骨质疏松症时每日剂量可为800～
维生素D预防骨质疏松所需剂量 1200 IU。
骨质疏松症的发生，取决于年轻时获
得的峰值骨量和中老年阶段的骨丢失速 《老年人维生素D临床应用专家共
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率，维生素D对骨骼和肌肉均发挥着重要 识》 指出老年骨质疏松患者补充维生素
的调节作用。补充维生素D可预防和治疗 D800～1000 U/d，可有效预防和治疗骨质
骨质疏松，减少骨折风险，充足的维生素 疏松，减少骨折。
D维持正钙平衡，减少骨转换失衡和骨丢 《骨质疏松症中西医结合诊疗指南》
失加速。维生素D及钙剂联合治疗能够降 如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，
低老年人群骨折风险。 绝经后妇女和老年人维生素D推荐剂量为
400~800 U/d。
《骨质疏松症中西医结合诊疗指南》
提出维生素D不足可导致继发性甲状旁腺 而我们前面的问题已经有了答案，血
功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重 清中维生素D正常的老年骨质疏松者，需
骨质疏松。 要普通维生素D作为补充剂。维生素D可降
低骨质疏松性骨折风险，老年人预防骨质
疏松症时每日剂量至少为800 IU，且充足
的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿
化。
注意事项
1 虽然维生素D缺乏或不足在全球人群
中非常普遍，但并不主张在人群普遍筛查
血25O HD水平，筛查适用人群为妊娠和哺
乳期女性，有跌倒史和/或有非创伤性骨折
史的老年人，缺乏日照的人群（室内工
《维生素D及其类似物临床应用共 作 、 夜 间 工 作 等 ） ， 肥 胖 儿 童 和 成 人
[4]
识》 指出普通维生素D作为基本健康补充 （BMI≥30 kg/m2），接受减重手术的人
剂用于骨质疏松症的防治；而活性维生素 群。
D及其类似物是经过羟基化的维生素D类似
物，属于骨质疏松症的治疗药物。活性维
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