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（3）已经患上甲亢的妇女最好在甲状 巯咪唑具致畸性，可能导致胎儿皮肤发育
腺功能控制至正常并平稳后妊娠，以减少 不全及鼻后孔闭锁、食道闭锁、颜面畸形

妊娠不良结局。 等甲巯咪唑相关性畸形 [8] 。在妊娠中后

（4）妊娠期间定期到医院进行甲状腺 期，如仍需使用抗甲状腺药物，建议选择
功能检查，有效预防妊娠期甲亢发生。 甲巯咪唑，因丙硫氧嘧啶的肝脏毒性可能
引起肝脏衰竭，进而引发严重后果。在丙
（5）严格控制妊娠期碘的摄入量，保 硫氧嘧啶和甲巯咪唑转换时应注意监测甲
证每天摄碘至少250 μg，但不多于600 状腺功能变化及药物不良反应，特别是血
μg。我国营养学会推荐妊娠妇女碘的可耐 常规和肝功能。

受最大摄入量为600 μg/d 。
[7]
（6）保持愉悦的心情、充足的睡眠，
坚持适度的有氧运动，选择低盐低脂的饮

食。

妊娠期甲亢的症状有哪些？
妊娠期属于特殊的生理状态，正常妊 β 受 体 阻 滞 药 如 普 萘 洛 尔 20-30
娠也可能出现类似甲亢的高代谢症候群妊 mg/d，对控制甲亢高代谢症状有帮助。长

娠期甲亢的症状和体征包括焦虑不安，烦 期应用β受体阻滞药与胎儿生长受限、胎儿
躁；怕热多汗；静息心率大于100次/min； 心动过缓和新生儿低血糖有关，使用时应

随孕周增加，体重持续不增或减低；肢体 权衡利弊，避免长期使用 。
[9]
消瘦；妊娠剧吐；胫前黏液性水肿等。如
妊娠期妇女出现上述相关症状，应及时去 妊娠期Graves病禁用131I治疗。

医院做进一步诊治。
GTT的治疗
GTT与妊娠剧吐相关，30%～60%妊
娠剧吐者发生GTT。GTT以对症治疗为

主，妊娠剧吐需控制呕吐，纠正脱水，维
持水电解质平衡。不主张GTT患者服用抗

甲状腺药物治疗 [10] ，因为GTT患者一般在
妊娠14～18周，血清甲状腺素水平可以自
行恢复正常。当GTT与Graves病甲亢鉴别

困 难 时 ， 若 症 状 明 显 及 游 离 甲 状 腺 素
妊娠期甲亢应如何治疗？ （FT ）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT ）
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升高明显，可短期应用抗甲状腺药物，否
妊娠期Graves病的治疗 则可以观察，每1～2周复查甲状腺功能，
已患Graves病甲亢的妇女最好在甲状 GTT随HCG下降逐渐缓解。若需对症治
腺功能控制至正常并平稳后妊娠。如确需 疗，可短时小剂量使用β受体阻滞药，需密

抗甲状腺药物治疗，在妊娠不同时期，首 切随访。
选药物有所不同。在妊娠早期，优先选择
丙硫氧嘧啶，该药对胎儿影响较小，而甲 妊娠期甲亢的手术治疗

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