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3 SGLT-2 抑制剂诱导的降糖、IR的改 综上，SGLT-2 抑制剂是一类有效治
善、促进钠排泄、降低血压、减轻体重可 疗T2DM的新型降糖药，其具有独特的不
能对 UACR 的改善有积极作用 [12] 。 依赖于胰岛素分泌的降糖途径，SGLT-2抑
制剂不论单药还是联合用药，都具有非常
确凿、有效的降血糖效果。2019 ESC-
EASD共识和2020年ADA指南的推荐意见
在心血管高危/极高危风险的患者或者心衰
或者慢性肾脏病为主的患2型糖尿病者中一
致推荐SGLT-2抑制剂作为优选降糖药物，
相信随着其价廉物美的特性，其应用地位
将进一步提高。
参考文献
SGLT-2抑制剂的安全性 [1] HUANG Y.IDF diabetes atlas-8th
目前，观察到的SGLT-2抑制剂常见的 edition [EB/OL].(2017-11-14)[2020-6-22].
不良反应包括：生殖系统霉菌感染、泌尿 http://www.diabetesatlas.org/resourse/2017
系统感染、容量不足、酮症酸中毒等。 atlas.html.
SGLT-2抑制剂其主要的不良作用是可增加
患者生殖道感染风险，但该风险是可控 [2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型
的。患者无需因为生殖道感染而停用或中 糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿
断服用SGLT-2抑制剂。关于酮症酸中毒不 病杂志,2018,10(1):4-67.
良反应，目前尚不明确 SGLT-2 抑制剂的 [3] SEUFERT J. SGLT-2 inhibitors-an
使用与酮症酸中毒的发生是否有直接关系 insulin-independent therapeutic approach
[13] ，SGLT-2 抑制剂可能通过以下机制诱 for treatment of type 2 diabetes: focus on
导酮症酸中毒：增加葡萄糖从肾脏排出， canagliflozin[J]. Diabetes MetabSyndr
导致体内胰岛素分泌减少、胰高血糖素释 Obes,2015, 8:543-554.
放增加，从而促进酮体生成；增加肾脏对 [4] LEITER LA,LANGSLET
酮体的重吸收，从而减少酮体排出；排 G,VIJAPURKAR U, et al. Simultaneous
钠、排糖同时，引起尿量增加、血容量减 reduction in both HbA and body weight
1c
少，加速酮症酸中毒进展。患者若出现酮 with canagliflozin versus glimepiride in
症酸中毒相关症状，即使血糖正常或低于 patients with type 2 diabetes on
糖尿病酮症酸中毒诊断标准，医师也应考 metformin[J]. Diabetes Ther,2016,7(2):
虑酮症酸中毒可能，及时检测患者血清酮 269-278.
体、进行血气分析，若提示酮症酸中毒，
排除其他原因后，应立即停用SGLT-2抑制 [5] BRUNTON SA.The potential role
剂，给予补液、小剂量胰岛素连续静脉滴 of sodium glucose co-transporter 2
注、纠正电解质紊乱等针对酮症酸中毒的 inhibitors in the early treatment of type 2
治疗措施。 diabetes mellitus[J]. Int J Clin Pract, 2015
Oct, 69(10): 1071-1087.
应用前景
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