Page 68 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年6期

64 任忠洋等：致命的“隐形杀手”——静脉血栓的防治与药物治疗 2025 年 12 月 第 6 期

2.新两兄弟：Xa因子抑制剂（如利伐沙班、阿哌沙班）、直接凝血酶抑制剂（如达比加群酯）。

为便于理解和传播，以下表格汇总了这些药物的关键信息（见表1），供参考。

表1 治疗静脉血栓药物的关键信息统计
药物物
药
给
主要适应证要适应证
解
药
药品名称品名称 给药途径药途径 起 监 食物影响物影响 相 解毒剂毒剂 主
起效速度效速度
食
相互互
监测项目测项目
作
作用用
静脉注射/ 鱼精蛋白完
普通肝素通肝素 非常快 APTT 无 较少 静脉血栓栓塞症、血液透析等
普
皮下注射 全中和
依诺肝素
静脉注射/ 鱼精蛋白部 静脉血栓栓塞症、急性冠脉综
低分子肝素分子肝素
低 那屈肝素 非常快 一般不需要 无 较少
皮下注射 分中和 合征、血液透析等
达肝素
大（富含维
维生素生素K拮抗剂拮抗剂 华法林 口服 慢（数天） INR 多 维生素K 房颤、机械瓣膜置换术后等
维
K食物）
利伐沙班
Andexanet 静脉血栓栓塞症、非瓣膜性房
阿哌沙班 口服 快（数小时） 一般不需要 小 较少
alfa 颤等
Xa因子抑制剂因子抑制剂 艾多沙班
静脉注射/ 鱼精蛋白无 静脉血栓栓塞症、急性冠脉综
磺达肝癸钠 非常快 抗Xa因子活性 无 较少
皮下注射 效 合征等
静脉血栓栓塞症、非瓣膜性房
达比加群酯 口服 快（数小时） 一般不需要 小 较少 Idarucizumab
颤等
直接凝血酶接凝血酶（（IIa 经皮腔内冠状动脉成形术、经
直
比伐卢定 静脉输注 非常快 APTT、ACT 无 较少 无
因子子））抑制剂抑制剂
因 皮冠状动脉介入术等
急性缺血性脑卒中、慢性动脉
阿加曲班 静脉输注 非常快 APTT、ACT 无 较少 无
闭塞症等
注：重要提示：以上信息仅为科普参考，不能替代专业医疗建议。抗凝药物的选择、使用与调整必须在医生指导下进行，并需定期评估出
血与血栓风险。如出现疑似症状，请立即就医。
安全用药，生命所系：抗凝治疗必须知晓的注意事项
抗凝药物是应对静脉血栓的“利器”，但使用不当也可能增加出血风险 。因此，安全、规
［6］
范用药至关重要。
1.核心原则：绝对遵医嘱，切勿自行调整

（1）“双刃剑”特性：抗凝药通过抑制凝血来防治血栓，但同时也会增加出血风险。剂量不

足可能导致血栓复发或加重；剂量过大则可能引发严重出血；
（2）严禁行为：绝对不要自行开始、停止、更改剂量或换用药物。即使感觉症状好转，也需

完成医生规定的疗程。
2.定期监测与随访是关键

（1）传统药物（如华法林）：必须定期抽血监测“国际标准化比值”（INR），以确保药效在安

全有效的“治疗窗口”内。INR值过高易出血，过低则防栓效果不足；