Page 51 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年6期

2025 年 12 月 第 6 期 宋梦如等：昂贵的“红木”还是实在的“砖瓦”？——谈静脉补充蛋白的正确选择 47

度＜10 mmol/L；（3）葡萄糖的浓度＜23%，避免脂肪乳破乳 ；（4）新配制的营养液应在 24小时内

使用完毕，总输注时间建议16～24小时/天，避免过快。

3.阶梯递进：营养支持的基本原则

［6］
静脉补充蛋白应严格遵守营养支持五阶梯原则 ，只有在肠道功能严重障碍时才考虑使
用。即使在全肠外营养阶段，也应积极尝试恢复肠内营养途径（如咀嚼训练、微量经口喂养），

避免肠道废用性萎缩。营养支持阶梯原则的具体内容为：

（1）第一阶梯：饮食调整+营养教育（适用于能经口进食且吸收良好者）；（2）第二阶梯：饮

食+口服营养补充（如倍瑞博、安素等特殊医学用途配方食品）；（3）第三阶梯：全肠内营养（管

饲）； （4）第四阶梯：部分肠内营养+部分肠外营养；（5）第五阶梯：全肠外营养（TPN）。

总结

在营养不良患者的治疗中，蛋白质补充是一门精细的艺术。白蛋白与氨基酸注射液各司

其职：白蛋白是维持胶体渗透压的“救火队员”，而非营养补充剂；氨基酸才是蛋白质合成的真

正“基石”，但需科学配伍和合理输注。精准评估患者的代谢状态和营养需求，严格遵守阶梯递

进原则，个体化设计营养支持方案，是临床药师在营养支持团队中的核心价值所在。当您再次

面对“用红木还是用砖瓦”的抉择时，请记住：没有最好的制剂，只有最合适的方案。回归生理

本质，让每一克蛋白都发挥其应有的价值，才是营养不良患者走向康复的科学之道。

参考文献

［1］中国药学会医院药学专业委员会，《人血白蛋白临床应用管理中国专家共识》编写组 .人血白蛋白临

床应用管理中国专家共识［J］.中国医院药学杂志，2024，44（7）：739-751.