Page 48 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年6期

44 宋梦如等：昂贵的“红木”还是实在的“砖瓦”？——谈静脉补充蛋白的正确选择 2025 年 12 月 第 6 期

（3）性价比极低：价格昂贵，作为营养补充品“性价比”极低，如杜旭教授所言：用人血白蛋

白补充营养，“就相当于拿昂贵的红木家具作柴火烧”，既昂贵又不高效。

（4）潜在风险：白蛋白制品中可能存在的微量杂质在特定情况下可能对免疫功能产生复杂

影响。长期输注还会抑制肝脏自身合成白蛋白的能力，加重循环负荷（尤其是心功能不全者），
引起高钠血症、过敏反应等等。因此，国内外权威营养支持指南均未推荐白蛋白作为营养补充

剂使用。

氨基酸—蛋白质合成的“基石”与营养支持的核心

1.氨基酸在营养支持中的核心作用

氨基酸是构成蛋白质的基本单位，是机体合成结构蛋白、功能蛋白、酶类等生命活性物质

的必须底物。对于真正需要营养支持的患者，复方氨基酸注射液才是正确的选择。氨基酸直

接提供合成蛋白质的“原材料”，如建造摩天大楼的砖瓦水泥般，氨基酸是组织修复和生长的物

质基础。

临床上，复方氨基酸注射液主要用于：不能口服或经肠道补给营养的患者、营养摄入不足

的患者、急性和慢性肾功能不全患者的肠道外支持、大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾功

能衰竭等 。不同于白蛋白的单一生理功能，氨基酸直接进入体内“氨基酸池”，可被快速利用
［2］
合成机体所需的各种蛋白质。且现在临床上氨基酸注射液种类齐全，可满足不同患者的个体

化需求。

2.科学应用：避免“单瓶输注陷阱”

重要提醒，单瓶输注氨基酸的效果很有限！

（1）需要能量支持：氨基酸在体内合成蛋白质需要充足的能量支持！在缺乏葡萄糖、脂肪

供能的情况下，氨基酸会被迫“燃烧”供能（即糖异生：将非糖物质转化为葡萄糖的过程），无法

有效合成蛋白质，造成浪费和代谢负担。多项研究显示，在能量不足时输注氨基酸，净蛋白质

利用率显著降低，仅为全肠外营养的30%～50%。

（2）静脉炎风险高：氨基酸注射液的渗透压通常很高（＞800 mOsm/L）通常，外周静脉滴注

输注高渗液体（＞600 mOsm/L）会刺激到血管内皮，导致血栓性静脉炎，发生率高达 20%～

70%。因此单瓶输注氨基酸就像给汽车加汽油却不给机油—不仅跑不动，还会损坏汽车。