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“消渴”缘何要用附子
王丽英
小A：听上去特别耳熟，对了，身边
一些糖尿病人就是这些症状，原来消渴就
是糖尿病啊！
师傅：错！
小A：一脑门子雾水，晕了！
随着新冠肺炎疫情的缓解，走出家门
的人越来越多，来医院看病的人也多了起 师傅：消渴和糖尿病不完全一样，消
来，中药房又开始变得繁忙不已。近日药 渴包括糖尿病，糖尿病属于消渴的范畴。
师小美给病人抓中药的时候，看到处方上 消渴的范围比糖尿病广，在西医上界定糖
写着“消渴”，开的中药里有附子。小美疑 尿病及尿崩症、精神性多饮多尿症等以上
窦顿生：为什么这个人是消渴病，大夫还 述临床表现为主的属于消渴。
给开附子？附子大热，越用不越“渴”吗？
药房主任忙忙碌碌的，突然听她这么一
问，正思索怎么给她解释明白，小美在那 小A：哦，原来是这样啊！
边就已经又问了一遍为什么消渴了还要用 师傅：在中医上人们将消渴以口渴多
附子，我回头到：消渴是分证型的。主任
哈哈笑道：对，分证型！其实要讲明白小 饮为主的称“上消”；以消谷善饥为主的称
美的疑问得从什么是消渴讲起，消渴不只 “中消”；以小溲多而频或浑浊的称“下消”，
是“渴”，你若只从字面意思理解消渴的 当然，这三者也可以并见。
“渴”，难免不会认为越用热性药越渴！事
后我将这个事整理了一下，以中医学徒小
A和她的师傅问对的形式表达如下： 小A：师傅，我看见说消渴用附子因
为消渴是分证型的，那消渴有哪些证型
啊？
师傅：中医上运用辨证论治将消渴分
为五个证型：阴虚燥热、脾胃气虚、气阴
小A：师傅，消渴是什么？ 两虚、肾阴亏虚、阴阳两虚型。
师傅：在中医上界定它是以多饮、多
食、多尿、乏力、形体消瘦，或尿有甜味
小A：师傅，怎么区分这些证型呢？
为主要临床特征的一种疾病。
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