Page 79 - 202002

阿卡波糖、胰岛素增敏剂；（6）β肾上腺
受体阻滞药可干扰低血糖时机体的升血糖

反应，阻碍肝糖酵解，同时又可掩盖低血
糖的警觉症状。

说明书中规定，消渴丸含磺脲类药物
格列本脲，因此不宜与其他磺脲类药物合
用，应严格按处方药使用，并注意监测血

糖。服用量应根据病情从每次5丸起逐渐递
增。每次服用量不超过10丸，每日不超过

30丸；至疗效满意时，可逐渐减少每次服
用量或减少服用次数至每日2次的维持剂
量。每日服用2次时，应在早餐及午餐前各 消渴丸与下列药物合用，可增加高血
服用1次，晚餐前尽量不服用。年龄超过 糖的发生：（1）糖皮质激素、雌激素、噻

65岁的糖尿病患者对低血糖耐受差，对此
类糖尿病患者用药时应密切注意避免低血 嗪类利尿剂、苯妥英钠、利福平；（2）β
肾上腺素受体阻滞药可拮抗磺脲类药物的
糖反应。其血糖控制标准略宽于一般人， 促胰岛素分泌作用，故也可致高血糖。
空腹血糖＜7.8 mmol/L（140 mg/dl），餐
[3]
后2小时血糖＜11.1 mmol/L（200 mg/dl） 文献 报道消渴丸的主要不良反应为
即可。 低血糖反应，其诱因为进餐延迟、剧烈体
力活动，或药物剂量过大，以及合用一些
消渴丸与下列药物合用，可增加低血 可增加低血糖发生的药物。消渴丸出现低
糖的发生：（1）抑制磺脲类药物由尿中排 血糖症状时，可采用以下措施：（1）补充

泄，如治疗痛风的丙磺舒、别嘌醇；（2） 葡萄糖：轻者立即口服葡萄糖，如无葡萄
延迟磺脲类药物的代谢，如酒精，H2受体 糖，可予口服甜果汁、糖水；重者静脉注
阻滞药(西米替丁、雷尼替丁)、氯霉素， 射葡萄糖。要观察到患者意识恢复；（2）

抗真菌药咪康唑，抗凝药。磺脲类与酒精 胰升糖素治疗：胰升糖素皮下、肌肉或静
同服可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛以及 脉注射，由于其作用时间较短，且会再次
面部潮红(尤以使用氯磺丙脲时)，与香豆 出现低血糖，因此在注射后仍要补充葡萄

素类抗凝剂合用时，开始二者血浆浓度皆 糖或进食，需继续观察，以保证患者完全
升高，以后二者血浆浓度皆减少，故应按 脱离危险期。
情况调整两药的用量；（3）促使与血浆白

蛋白结合的磺脲类药物分离出来，如水杨 参考文献
酸盐、贝特类降血脂药；（4）药物本身具 [1] 庄乾竹.古代消渴病学术史研究[D].
致低血糖作用：酒精、水杨酸类、胍乙 中国中医科学院, 2006: 612-615.

啶、单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁；（5）合
用其他降血糖药物：胰岛素、二甲双胍、

c̈́͂ḤḤc