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药师告诉您哪些药物引起糖代谢紊乱

郑武娟

药源性糖代谢紊乱是指药物在治疗非 精神分裂症患者伴代谢综合征的患病
血糖相关性疾病时引起的糖代谢异常，包 率高达35％～40％，这可能与抗精神病药
括高血糖和低血糖，严重时可引起糖尿病 的不良反应及疾病本身等多种因素有关。
酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷。 大多数抗精神病药，特别是第二代非典型

抗精神病药能明显引起患者的体质量增
加，血糖、血脂升高。第二代抗精神病药

中氯氮平、奥氮平对5-HTA受体亲和力
强，故而升血糖作用较大；而新型的非经
典抗精神病药齐拉西酮、阿立哌唑等为多
巴胺系统稳定剂，对胰岛素分泌的影响

小，因此不易引发血糖异常。

烟酸

药源性糖代谢紊乱的特点，是在诱发 烟酸引起血糖的升高是暂时的，血糖
药物停用后，血糖通常恢复正常或得到明 升高的幅度较小。在已有糖尿病或糖耐量
显改善。 异常的患者，烟酸容易引起血糖升高，但
在血糖原本正常的个体，烟酸不易引起血

药源性高血糖（引起血糖升高的药物） 糖升高。烟酸引起血糖的升高呈剂量依赖

糖皮质激素类药物 性，也与其产品剂型有关，速效型和缓释
一般在糖皮质激素类药物使用后（24 型烟酸可能引起血糖升高，但长效型烟酸

h内）血糖迅速升高，药物停用后血糖很快 衍生物能够改善糖代谢。
恢复（多在停药后48 h恢复）。糖皮质激
素类药物主要引起胰岛素抵抗，以餐后高 干扰素α
干扰素α临床用于多种疾病的治疗，如
血糖为主，而且午餐和晚餐后血糖更高， 慢性丙型肝炎，多发性硬化症和肿瘤等。
使用糖皮质激素类药物的患者，应注意监 文献报告干扰素α治疗后，诱发胰岛细胞抗
测血糖尤其是餐后血糖。
体或抗谷氨酸脱羧酶抗体的生成，导致胰
免疫抑制剂 岛B细胞破坏，使患者发生糖尿病（1

他克莫司和环孢素A是广泛用于器官 型）。
移植术后预防排斥反应的免疫抑制剂。器 口服避孕药

官移植后由于使用免疫抑制剂，高血糖的 口服避孕药的主要成分为雌激素与孕
发生率明显增加。
激素，其对糖耐量的影响与剂量相关，通

抗精神病类药物 常停药后糖耐量即可恢复正常。左炔诺孕
酮对糖代谢影响最明显，甲地孕酮则影响

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