Page 67 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年5期

2025 年 10 月 第 5 期 张凤英：10种DPP-4抑制剂，您关心的“药”事儿，这里都有 63

10种 DPP-4抑制剂的降低 HbA 水平略有不同，曲格列汀、替格列汀、瑞格列汀、福格列汀、
1c
考格列汀的HbA1c下降水平在相关指南中未记录，数据参考临床试验数据。

10种DPP-4抑制剂的安全性

小张了解到，DPP-4抑制剂的主要不良反应有鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染等，少见的不良

反应有血管神经性水肿、超敏反应、肝酶升高等；胃肠道反应轻微，具有良好的耐受性。但以下

四个方面（表7）才是我的重中之重，快拿红笔画下来吧。

表7 DPP-4抑制剂关键安全性关注点及药物特异性风险表
是
是
是否引起否引起QT间期延长间期延长
是否增加心血管病变否增加心血管病变 是否增加胰腺炎或胰腺癌否增加胰腺炎或胰腺癌 是 是否增加心衰住院风险否增加心衰住院风险
是
替格列汀可能导致 QT间期延长，对于有 QT
西格列汀、沙格列汀、阿 沙格列汀、阿格列汀不增 阿格列汀、沙格列汀增加心衰住院风险，
间期延长相关疾病（如先天性 QT 间期延长
格列汀不增加心血管病 加胰腺炎及胰腺癌发生风 对有心衰危险因素的患者，在用药期间应
综合征、尖端扭转型室性心动过速）或有既
变发生风险 险 观察有无心衰的症状和体征
往史的患者，应避免使用
小张简单地总结一下：对于合并有心血管病变的糖友，可选择西格列汀、沙格列汀和阿格
列汀；替格列汀可导致 QT间期延长，对于有 QT间期病史、心动过速者不宜选用；阿格列汀和沙

格列汀增加心衰住院的风险，心衰患者不宜选择。