Page 68 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年5期

64 张凤英：10种DPP-4抑制剂，您关心的“药”事儿，这里都有 2025 年 10 月 第 5 期

DPP-4抑制剂和比较火的SGLT2i、GLP-1RA怎么选

对于 DPP-4 抑制剂、SGLT2i 及 GLP-1RA，该如何选择呢？小张参考了相关指南，汇总出了

各类药物的特点，从这些特点可以看出，DPP-4抑制剂更适合老年人、体型偏瘦、伴有胃肠疾病

或服用其他降糖药胃肠反应大、低血糖发生风险大的2型糖尿病患者，见表8。

表8 DPP-4抑制剂、SGLT2i与GLP-1RA三类降糖药物特性对比及适用人群分析表 ［2-4］

项 DPP-4抑制剂抑制剂 SGLT2i GLP-1RA
项目目
降低HbA
1c
0.4%～0.9% 0.5%～1.2% 1.0%~1.5%
水平
葡萄糖依赖性降血糖，以降低餐后血糖为
降糖特点 通过尿液排糖、以降低餐后血糖为主 葡萄糖依赖性降血糖
主
对体重的影
中性 降低 降低
响
低血糖风险 单用不增加低血糖风险 单用不增加低血糖风险 单用极少发生低血糖
心、肾保护作
利格列汀和沙格列汀可能有肾脏保护作用 有 有
用
胃肠道反应轻微， 常见的有轻至中度的胃肠道反应，如食
不良反应 常见的有尿路和生殖系统感染
常见的有鼻咽炎、上呼吸道感染等 欲减退
适用于老年人、伴有胃肠道疾病、低血糖风 适用于肥胖、伴有心血管事件、心力衰 适用于肥胖、伴有心血管事件的 2 型糖
适应症
险大及体重偏瘦的2型糖尿病患者 竭、慢性肾病的2型糖尿病患者 尿病患者

备注：SGLT2i：钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂，就是我们平时所说的列净类；GLP-1RA：胰高糖素样肽-1
受体激动剂。

药师提醒

每种药物的使用都需要很多用药细节来帮助安全用药，DPP-4 抑制剂也不例外，在使用

DPP-4抑制剂时，药师要提醒您，需注意以下六方面。

1. 如果您正在服用 DPP-4 抑制剂，出现以下症状请及时就医：持续性疼痛（警惕胰腺炎）、

呼吸困难（警惕血管神经性水肿）等。

2.药师还想提醒大家，DPP-4 抑制剂对体重的作用为中性，可在不增加体重的前提下改善

血糖。

3.药师还要再唠叨一句，DPP-4抑制剂只能用于2型糖尿病，未被批准用于1型糖尿病。

4. 有一个特点，我也要提醒到位，就是 DPP-4 抑制剂可影响肌肉骨骼系统，如在用药过程