Page 66 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年5期

62 张凤英：10种DPP-4抑制剂，您关心的“药”事儿，这里都有 2025 年 10 月 第 5 期

肝功能不全及特殊人群使用推荐情况

肝功能不全及特殊人群如妊娠期、哺乳期妇女、老年人、儿童，推荐使用情况，见表5。

表5 列汀类药物在肝功能不全及特殊人群中的推荐使用情况表
妊娠期娠期
妊
肝
药 肝功能不全功能不全 老 儿
药物物
儿童童
老年人年人
哺
哺乳期妇女乳期妇女
轻度或中度肝功能损害（Child-Pugh 评分为 7-9）者无需调整剂量；尚无重度
西格列汀 不推荐 无需调整剂量 不推荐
肝功能损害（Child-Pugh评分＞9）者使用本药的临床经验
沙格列汀 不需调整剂量 不推荐 无需调整剂量 不推荐
维格列汀 给药前AST或ALT高于正常值上限3倍或持续升高的患者禁用 不推荐 无需调整剂量 不推荐
阿格列汀 肝病患者慎用 慎用 无需调整剂量 权衡利弊
利格列汀 不需调整剂量 慎用 无需调整剂量 权衡利弊
妊娠期：获益大于
曲格列汀 肝功能不全者需调整剂量 风险时，可用； 慎用 不推荐
哺乳期：避免使用
妊娠期用药经验
有限
替格列汀 重度肝功能不全不推荐 用药前，需充分评估 不推荐
哺乳期使用需暂
停哺乳
瑞格列汀 不需调整剂量 不推荐 无需调整剂量 不推荐
福格列汀 尚无肝功能不全者使用本药的数据，不推荐此类患者使用本药 不推荐 无需调整剂量 不推荐
考格列汀 轻度不需调整剂量，中度和重度无用药经验 不推荐 无需调整剂量 不推荐

通过以上，小张得出：对于肝功能不全，可选择沙格列汀、利格列汀和瑞格列汀。

10种DPP-4抑制剂降糖效果的差异

小张告诉大家，DPP-4抑制剂既可以降低餐后血糖，又可以降低空腹血糖，DPP-4抑制剂可

降低HbA 水平0.4%～0.9% ，降糖作用不强，在临床应用时，可与其他降糖药联用，见表6。
［1］
1c
表6 各列汀类药物HbA1c下降水平对比表
药物名称物名称
药 HbA 下降水平下降水平
1c
西格列汀 0.7%～0.9%
沙格列汀 0.4%～0.5%
维格列汀 0.5%
阿格列汀 0.57%～0.68%
利格列汀 0.68%
曲格列汀 0.89%
替格列汀 0.5%
瑞格列汀 1.13%
福格列汀 0.53%
考格列汀 0.96%