Page 65 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年5期

2025 年 10 月 第 5 期 张凤英：10种DPP-4抑制剂，您关心的“药”事儿，这里都有 61

表3 10种列汀类药物的药代动力学

排泄泄
代
药
药品名称品名称 代谢酶谢酶 排
西格列汀 极少代谢 79%经肾
沙格列汀 CYP3A4/5 75%经肾
维格列汀 水解 68%经肾
阿格列汀 极少代谢 76%经肾
利格列汀 极少代谢、肠肝循环 ＜5%经肾
曲格列汀 CYP2D6 76.6%经肾
替格列汀 CYP3A4 45.4%经肾（多途径）
瑞格列汀 水解 68%经肾
福格列汀 水解 65.73%经肾
考格列汀 极少代谢 4.73%经肾

通过以上表格可以看出，沙格列汀、曲格列汀和替格列汀主要经肝药酶代谢，利格列汀和

考格列汀只有一小部分经肾排泄，这也就决定了对于肾功能不全患者能否优先选择。

肾功能不全时如何选择

10 种列汀类药物，经肾排泄的量不同，对肾的影响也就不同，因此，对于肾功能不全时，10

种列汀类药物该如何调整剂量，一表说全（见表4），这个可太重要了，赶紧拿小本本记下来吧。

表4 10种列汀类药物在不同程度肾功能不全时的剂量调整表
中
重度肾功能不全度肾功能不全
药物物 轻 中度肾功能不全度肾功能不全 重
药
轻度肾功能不全度肾功能不全
45≤eGFR＜60，无需调整剂量
西格列汀 不需调整剂量 25 mg，qd
30≤eGFR＜45，剂量调整为50 mg，qd
沙格列汀 不需调整剂量 eGFR≥45，无需调整剂量 eGFR＜45，剂量调整为2.5 mg，qd
维格列汀 不需调整剂量 50 mg，qd 50 mg，qd
阿格列汀 不需调整剂量 12.5 mg，qd 6.25 mg，qd
利格列汀 不需调整剂量 不需调整剂量 不需调整剂量
曲格列汀 不需调整剂量 50 mg，qw 25 mg，qw
替格列汀 不需调整剂量 不需调整剂量 不需调整剂量
瑞格列汀 不需调整剂量 50 mg，qd 不建议使用
福格列汀 不需调整剂量 6 mg，qd /
考格列汀 不需调整剂量 不需调整剂量 不需调整剂量

备注：轻度肾功能不全肌酐清除率在 60～90 mL/min，中度肾功能不全 30～60 mL/min，重度肾功能不

全＜30 mL/min。

通过以上，小张得出：利格列汀、替格列汀及考格列汀，轻、中、重度肾功能不全者无需调整

剂量，肾功能不全者可选择。