Page 60 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年5期

56 马慧艳：药房咨询台前的疑惑：明明缺维生素D，开的药为啥是骨化三醇或阿法骨化醇？ 2025 年 10 月 第 5 期

骨化三醇vs.阿法骨化醇：起点不同的活性形式

药师拿出两个药盒：您看，虽然都叫活性维生素 D，但骨化三醇和阿法骨化醇在体内起跑

线不一样，适用情况也有细微差别。

阿法骨化醇（1α-羟基维生素 D₃）：您可以把它想象成“半成品司令官”。它已经跳过了最依

赖肾脏功能的那个关键加工步骤。它只需要肝脏做一次相对简单的“包装”（羟基化），就能立

刻变成“成品司令官”（骨化三醇）开始工作。所以，当肾脏功能不太好（中度受损）的时候，阿法

骨化醇通常是更安全、更省事、效果也更好的选择（除非肝脏功能也特别差）。

骨化三醇（1，25-二羟基维生素 D₃）：它就是“现成的成品司令官”！吃下去后，完全不需要

肝脏和肾脏再做任何加工，直接上岗指挥！所以，它是肾功能严重衰竭（比如透析病人）或者身
体急需快速、强力提升血钙（比如严重甲状旁腺功能减退）等情况下的首选。

维生素D、阿法骨化醇、骨化三醇的对比（简化版）见表1。

表1 维生素D、阿法骨化醇、骨化三醇对比（简化版）D ［2-4］

药师详解

肾好、慢慢补→普通维生素 D：适合“五脏俱全”的普通人，慢补安全，但肾肝差的人吃了个

寂寞。

肾不太好、需要较强效果→阿法骨化醇：肾的“代打工仔”，省掉肾的步骤，中老年慢性肾病

首选！

肾很差、急症→骨化三醇：身体“直聘高管”，见效快但脾气暴，专治肾罢工的急症重症！