Page 59 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年5期

2025 年 10 月 第 5 期 马慧艳：药房咨询台前的疑惑：明明缺维生素D，开的药为啥是骨化三醇或阿法骨化醇？ 55

给您详细解释一下。

为什么普通维生素D不是万能的

药师在白板上画了一个简单的流程图：

想象一下身体吸收钙、强壮骨骼这件事，需要一位“司令官”来发号施令。普通维生素 D片

（比如维生素 D 或 D）呢，它吃进肚子后，不能马上工作，需要经过身体里的“加工厂”进行两次
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重要“转化”（主要在肝脏和肾脏完成）。

肝脏加工站：先把普通维生素 D变成“骨化二醇”（2，5-羟基维生素 D）。这个骨化二醇就是

咱们体检报告里测的那个“维生素D水平”，相当于“储备粮”，储备在身体仓库里了。

肾脏加工站：仓库里的骨化二醇要被送到肾脏，进行最后的“精加工”，才能变成真正能发

号施令的“司令官”——也就是“骨化三醇”。只有它才能有效指挥肠道吸收钙质、调节骨骼

代谢 。
［2］

当加工厂出问题时，活性维生素D来帮忙

药师指着流程图说：张大爷，医师给您二位开活性维生素 D，很可能是因为您们身体里把
这个储备粮（骨化二醇）转化成司令官（骨化三醇）的加工厂的效率变低了。随着年龄的增长肝

肾功能都会有所降低，普通维生素D吃进去，最后一步转化跟不上，效果就大打折扣了。