Page 43 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年5期
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2025 年 10 月 第 5 期 缪文清等：多奈单抗——记忆的守望者，为阿尔茨海默病患者点亮“遗忘的灯塔” 39
能对患者的神经系统造成一定影响，需要密切监测。ARIA 的发生率与一种叫载脂蛋白 E ε4
（ApoE ε 4）的基因有关系，携带该纯合基因的患者容易发生这种不良反应，阿尔茨海默病患者
人群中这一基因携带率大约是 15%，因此，对于患有脑血管出血相关疾病以及正在服用抗凝药
的患者应格外谨慎，在开始使用该药治疗之前建议检测 ApoE ε 4基因。此外，发生脑出血不良
反应与患者同时使用抗凝血药有关，若正在使用抗凝药，需要提前告知医师。
多奈单抗和仑卡奈单抗治疗AD有什么不同
多奈单抗和仑卡奈单抗都是近年来获批用于治疗早期阿尔茨海默病（AD）的抗 β 淀粉样
蛋白（Aβ）单克隆抗体药物，尽管它们的作用机制相似，但在靶点特异性、临床疗效、给药方案
及安全性等方面存在一定差异，见表1。
表1 多奈单抗与仑卡奈单抗治疗特性对比表
项目目 多奈单抗奈单抗 仑卡奈单抗卡奈单抗
项
仑
多
直接靶向并帮助清除已存在的斑块。通俗地说多奈单抗像“拆迁 主要靶向原纤维，阻止其聚集成斑块。仑卡奈单抗更像“防
作用机制
队”，直接清除已形成的“老化危楼”（致密斑块） 建队”，阻止“违章建筑”（原纤维）进一步固化
给药方案 4周注射1次 2周注射1次
治疗花费 约23万元/年 约18万元/年
可否停药 目前是唯一一个有证据支持在清除淀粉样蛋白斑块后可停药 不可
阿尔茨海默病的预防和生活方式干预
尽管多奈单抗这一创新疗法为 AD 治疗带来新方向，但 AD 本质上仍是涉及年龄、遗传、环
境（如重金属暴露）、血管损伤等多因素交互作用的复杂疾病，其核心病理机制与淀粉样蛋白清
除疗法的长期效果仍需进一步验证，提示临床需结合患者个体特征审慎评估用药方案。从日
