Page 47 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年5期

2025 年 10 月 第 5 期 全翼飞等：疱疹性咽峡炎：不是“疱疹”惹的祸，抗病毒药别用错！ 43

治疗方案：以支持治疗和对症处理为主

疱疹性咽峡炎是自限性疾病，目前尚无特效抗肠道病毒药物，治疗以支持治疗和对症处理

为主，重点是缓解症状、预防并发症。具体措施如表1：

表1 疱疹性咽峡炎规范治疗要点

治疗类别 具体措施 详细说明
隔离护理 居家隔离 2周，做好呼吸道隔离，避免交叉感染；保持室内清洁及空气流通，让患儿充分休息。
给予清淡流食或半流食，少食多餐，避免过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物，以减轻对口腔疱疹和溃疡的刺激，
饮食调整
缓解疼痛。
饭后用淡盐水或生理盐水漱口；低龄患儿无法漱口时，家长可用生理盐水擦拭其口腔，保持口腔清洁，减少细菌
口腔护理
一般治疗 滋生。
发热护理 衣被不宜过厚，以免影响散热；鼓励患儿多饮水，补充因发热丢失的水分；及时更换汗湿的衣服，保持皮肤干爽；
定时监测体温，观察热型及伴随症状，以便及时处理。
密切观察体温变化，警惕高热惊厥发生；关注患儿精神状况和饮食状态，如有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍
病情观察
白等表现，注意是否出现并发症。
体温 38.5 ℃以上时，先采用物理降温，如使用退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟处放置冰袋等；也可遵医嘱使用
控制高热 退热药物，常用药物有布洛芬［5~10 mg/（kg・次）口服］、对乙酰氨基酚［10~15 mg/（kg・次）口服］，两次用药最短
间隔4小时，24小时不超过4次。
对症治疗 发生高热惊厥时需及时止惊，首选咪达唑仑缓慢静脉注射（0.1~0.3 mg/kg・次），体重<40 kg 者不超过5 mg/次，体
重>40 kg 者最大剂量不超过 10 mg/次），无静脉通路时可肌肉注射；也可选择苯巴比妥肌肉注射（10 mg/（kg・
止惊治疗
次）］、地西泮缓慢静脉注射［0.3~0.5 mg/（kg・次），最大剂量不超过10 mg/ 次，注射速度1~2 mg/min］，还可用水合
氯醛灌肠抗惊厥。
尚无特效抗肠道病毒药物。干扰素 α 喷雾或雾化有一定疗效，可发挥局部抗病毒和免疫调节作用。IFN-α2b
病因治疗 干扰素α使用 喷雾剂：100万 U/d，每1~2小时1次，疗程3~4 d；INF- α 雾化吸入：2~4 μg/（kg・次）或20万~40万U/（kg・次），1~2
次/d，疗程3~4 d。
出现脑干脑炎、急性迟缓性麻痹、无菌性脑膜炎、心肌炎等并发症时，需住院治疗，由医生根据具体病情制定相
并发症治疗 住院治疗
应治疗方案。

常见误区：这些“坑”一定要避开！

误区1：凭“疱疹”形态选择抗病毒药

疱疹性咽峡炎与疱疹病毒感染的“疱疹”外观相似，但病原体不同（前者为肠道病毒，后者

为疱疹病毒），治疗原则迥异。

（1）疱疹性咽峡炎：以咽部疱疹为主，一般无皮肤疱疹（除非进展为手足口病）。

（2）疱疹病毒感染：口腔/皮肤疱疹伴红肿热痛，可反复发作。

误区2：盲目使用广谱抗病毒药

利巴韦林虽对 RNA 病毒有一定作用，但因其存在生殖毒性和贫血风险，《疱疹性咽峡炎诊

断及治疗专家共识（2019年版）》明确“不常规推荐”用于疱疹性咽峡炎治疗。