Page 58 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年3期

54 林航：体重管理年，如何科学减重？药师为你解开药物减重的真相 2025 年 6 月 第 3 期

2.划重点

体重正常或轻微超重但没有合并代谢异常者，无须药物干预，盲目用药可能引发低血糖、

营养不良等风险。减重药物是“辅助工具”，而非替代健康饮食和运动的“捷径”。

科学认识减重药物：机制、效果与风险

目前中国获批的减重药物主要有两类 ［2-5］ ：
1.GLP-1 受体激动剂（司美格鲁肽、贝那鲁肽、利拉鲁肽）和 GIP/GLP-1 双靶点受体激动剂
（替尔泊肽）

原理：模拟肠促胰素，作用于下丘脑，增加饱食信号、减少饥饿信号，作用于胃肠道，延缓胃
排空、减少胃酸分泌，同时还能调节血糖。

效果：临床试验显示，联合生活方式干预超重或肥胖人群注射司美格鲁肽 2.4 mg/周（注射
68 周）可使体重减轻 14.9%；另外 STEP 4 期临床试验显示，使用司美格鲁肽治疗的患者平均减
［6-7］
重达 17%，并且这一效果可以维持 2年（如图 1） 。而接受替尔泊肽最高剂量（15 mg/周）治疗
［8］
（注射72周）的平均体重降低高达 20.9% 。

图1 使用司美格鲁肽治疗的患者体重变化（STEP 研究） ［7］

风险：常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻；禁用于甲状腺髓样癌家族史、胰腺炎患者。
2.脂肪酶抑制剂（奥利司他）
原理：抑制肠道脂肪酶活性，减少肠腔黏膜对膳食中甘油三酯的吸收，促进脂肪从肠道排

出体外。
效果：平均减重5%，需配合低脂饮食。

风险：常见不良反应有腹胀、胃肠排气增多、大便次数增多、脂肪泻；禁用于吸收不良综合
征、胆汁淤积症的患者。

药师提醒：网红药≠安全药：海外代购的“减肥神药”可能存在剂量不符、成分不明等问题。