Page 43 - 《中国药房》网络版（科普刊）2024年5期

2024 年 10 月 第 5 期 刘乃一等：深入了解降糖药“老将”二甲双胍 39

3 二甲双胍以原型经由肾脏排泄，药物本身几乎不增加肝肾功能损害的风险，但在伴有中

重度肾病的情况下，其排泄减少引起蓄积可能诱发乳酸酸中毒，这是该药罕见的不良反应之

一，表现为严重的腹泻或呕吐、发热，所以当肾小球滤过率＜45 mL/min/1.73㎡时不应使用

该药。
4 除患者自身伴有肾脏疾病的情况外，碘造影剂的使用，如一些强化 CT 检查，也可导致造

影剂肾病，诱发药物蓄积及乳酸酸中毒，所以检查时应停止服药，在检查完成至少 48小时后复

查肾功稳定的情况下才可恢复用药。

5 长期使用二甲双胍与维生素 B12水平的下降有关，维生素 B12摄入或吸收不足的患者每

隔2～3年监测1次血清维生素B12是有益的。

作者简介

刘乃一 主管药师、内分泌临床药师，天津医院药学部。研究方向：内分泌临床药学。

通信作者简介

冯鑫 硕士，主任药师，天津医院药学部。研究方向：药物经济学、药事管理、药物制剂学。