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50 王红梅：发生紫杉类药物所致的周围神经病变怎么办？ 2023 年 9 月 第 3 期
怎么预防和治疗化疗所致周围神经病变
近年来的一些临床研究报道冰冻疗法和压迫疗法有助于降低化疗所致周围神经病变的发
生风险。具体方法如下：
1 冰冻手套冰，冻手套在使用前先放置-20℃冰箱 3 小时，穿戴冰冻手套时间：用药前 15 分
钟， 用药中 60~120 分钟，用药后 15 分钟，冰冻手套每 45 分钟后更换一次。已有研究发现使用
该方法可以降低紫杉醇和多西他赛导致的手部神经病变症状 ［4-5］ 。
2 对于冷冻疗法不能耐受的患者，可以采用压迫疗法压迫疗法是指戴两个手术手套（比正
常手套小一号），手套为室温下放置的手套。穿戴手术手套时间：总时间为 90 分钟，输注前 30
［6］
分钟，输液中 30 分钟，输液后 30 分钟 。除了物理预防措施，《紫杉类药物相关周围神经病变
规范化管理专家共识》中提出了一些药物可以用于治疗化疗所致周围神经病变。如维生素 B 、
6
叶酸等，见表2 。
［1］
表2 感觉性周围神经病变临床常用药物剂量
药物物
药 建议剂量议剂量
建
维生素B 10 mg/次，3次/天
维生素B 10 mg/次，3次/天
6
维生素B 0.5 mg/次，3次/天
12
复合维生素B 1片/次，3次/天
叶酸 5 mg/次，3次/天
烟酰胺 50 mg/次，3次/天
另外还可以用一些抗抑郁药物、钙通道阻滞剂如加巴喷丁、普瑞巴林等药物用于治疗神经
病理性疼痛 。其中度洛西汀被国际指南（ASCO、ESMO-EONS-EANO）推荐用于化疗所致周围
［3］
神经病变患者的出现的神经病理性疼痛的治疗。
发生了紫杉烷致周围神经病变怎么办
发生化疗所致的周围神经病时，最有效的办法通常还是通过调整化疗药物的给药剂量和
给药间隔来预防。因此，如果已经发生化疗相关神经病变，不必惊慌，首先需要及时告知您的
医师，以便于下次治疗时及时调整化疗方案。其次，在生活中还需要注意以下几点：
1 穿戴方面：穿着舒适的衣服和鞋子，注意穿戴手套和袜子，冬日注意防冻，夏日注意防
