Page 56 - 中国药房（网络版）2023年3期

52 China Pharmacy Online Edition 2023 年 9 月 第 3 期

· 药师说药 ·

围术期过敏可以预防吗？

杨洋

围术期过敏是什么，有什么症状

围手术期过敏反应是一种临床急症，根据《围术期过敏反应诊治的专家共识》，围术期过敏

反应指某种物质触发的威胁生命的全身反应，多为突发和偶发，难于预测，病情变化迅速，重者

［2］
［1］
死亡率为 3% ~6% 。围手术期过敏反应的发生率估计在 1/18600 到 1/353 之间 。围术期过
敏反应的临床表现多种，主要涉及心血管系统、呼吸系统、黏膜与皮肤系统等，具体分级及临床

表现见表1 。
［3］

表1 围手术期患者过敏反应分级及临床症状

等级 临床症状

Ⅰ级 皮肤、黏膜症状或两者均有：表现为全身性红斑、广泛性荨麻疹，伴或不伴有血管性水肿

Ⅱ级 中度多器官受累：皮肤、黏膜症状，伴或不伴有中度低血压、心动过速、中度支气管痉挛或胃肠道症状

危及生命的单个或多个器官受累：危及生命的低血压、心动过速或心动过缓伴或不伴心律失常、严重支气管痉挛、皮肤、黏
Ⅲ级
膜症状，或胃肠道症状
Ⅳ级 心脏或呼吸骤停

哪些物质可能引起过敏

围手术期可能引起过敏的物质种类较多，药物最常见，主要以神经肌肉阻断药、抗菌药物
比较常见 ［4-5］ 。另外乳胶过敏在 20 世纪 90 年代的围手术期过敏反应中比较常见，但由于无粉

手套的使用增加以及乳胶产品质量的提高等原因，其发生率现已下降 。而近年的文献报道
［2］
消毒剂如氯己定，以及围手术期前哨淋巴结识别用的染料（专利蓝V、亚甲蓝）过敏也较常见 。
［6］
另外也有镇静催眠药、阿片类药物、血浆代用品（白蛋白、羟乙基淀粉、明胶和右旋糖酐）发生围

手术期过敏反应的病例 。综合近年来的文献结果，围手术期过敏物质种类大致分布见图1。
［2］