Page 57 - 中国药房（网络版）2023年3期

2023 年 9 月 第 3 期 杨洋：围术期过敏可以预防吗？ 53

图1 常见的围手术期过敏物质图

如何避免或预防麻醉过敏

1 及时准确告知病史及用药史

围术期过敏反应往往无法预测，但我们可以通过全面的病史和体格检查并采取预防措施

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来降低过敏反应的发生风险 。据报道围手术期过敏反应的危险因素：女性、肥大细胞病、既
往多次手术或操作，以及全身性过敏反应史、过敏性药物反应史或其他过敏性疾病史（如哮喘、

湿疹、枯草热）等，另外也有报道全身严重过敏反应的危险因素有肥胖、β 受体阻滞剂和/或

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ACEI使用 。
在术前清楚告知医师疾病史以及用药史。例如是否有食物药物过敏史，若有，需要说明具

体对哪些食物药物过敏，如鸡蛋、青霉素；是否以前发生过围术期过敏反应；是否有哮喘史；是

否有家族过敏史等。若有过敏史，且已知明确过敏原，在手术麻醉前就需要避免接触这些过敏

物质或在术前需要停用或换用可疑的致敏药物。对于曾发生过围术期过敏的患者，过敏因素

又不明确的，建议在手术前进行过敏原筛查，若仍不能找到具体过敏因素，或围手术期无法避

免使用某些药物，手术前可以通过预处理来降低过敏反应发生率。

2 如何预防处理

有研究报道抗组胺药可有效降低阿片类药物引起的类过敏反应的发生率，以及肌肉松弛

剂或万古霉素使用后非免疫性组胺释放的不良反应 。对于存在围术期过敏风险的患者，可
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以麻醉前给予静脉注射 H 受体阻滞剂（如苯海拉明、异丙嗪） H 受体阻滞剂（西咪替丁、雷尼替
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丁）以及缓慢注射围麻醉期的药物，或者麻醉前 2~3天口服 H 抗组胺药可以一定程度上减少和
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