Page 50 - 中国药房（网络版）2023年3期

46 杨戈：国产带状疱疹减毒疫苗上市，接种人群扩大至40岁及以上人群 2023 年 9 月 第 3 期

表1 PHN治疗的用药方案及不良反应和注意事项
药物名称 治疗方案 主要不良反应与注意事项 a
嗜睡、眩晕、运动失调、疲劳、眼球震颤、头痛、震颤、复视、鼻炎、恶心、呕
起始剂量为300 mg/d，每日增加300 mg，通常维持在900
加巴喷丁 吐等。急性胰腺炎患者禁用，有精神病或慢性阻塞性肺病者慎用。高
～1800 mg/d。疼痛缓解或减轻后逐渐减量至停药
龄或高剂量应用时应格外警惕呼吸抑制风险
起始剂量为 75 mg每日 1次，可在 1周内根据疗效及耐受
头晕、嗜睡、共济失调、头痛、思维紊乱、体重增加等。肾功能不全者应
普瑞巴林 性增加至 300 mg/d，2～4 周后疼痛未得到充分缓解的患
减量使用，高龄或高剂量应用时应格外警惕呼吸抑制风险
者，如可耐受本品，可增至600 mg/d
恶心、呕吐、头晕、便秘、尿潴留、嗜睡和头痛等。肝、肾功能不全者酌量
曲马多 起始剂量25～50 mg每日1～2次，每日最大量400 mg
使用。与中枢镇静剂（如安定等）合用时需减量
首剂应睡前服用，每次 12.5～25 mg，根据患者反应可逐 过度镇静、认知障碍和心脏毒性等。青光眼、尿潴留、有自杀倾向者慎
阿米替林
渐增加剂量，最大剂量为150 mg/d 用
注：更多不良反应与注意事项详见药物说明书
a
加巴喷丁和普瑞巴林是目前治疗 PHN 的主要药物，两者均有头晕嗜睡的不良反应，首次

应在夜间睡前服用，避免白天服用后出现跌倒意外。两种药物也需要根据肾功能调整。老年

患者常伴有基础疾病，每日服用多种药物，药物相互作用风险大，另一方面，老年患者肝脏、肾

脏代谢能力下降，容易进一步导致药物蓄积，因此，需在医师/药师指导下调整药物，切不可自

行随意增减。

预防带状疱疹疫苗迫在眉睫

接种带状疱疹疫苗是目前公认能有效预防带状疱疹的唯一手段，也被视为 PHN 的一级预

防。带状疱疹疫苗已经在世界范围内使用超过 16 年，在 60 多个国家获批，接种人数超过 5000
万人，多个国家和地区也已将其纳入指南推荐。

我国于 2020 年 6 月，正式批准进口重组带状疱疹疫苗，推荐用于 50 岁及以上人群接种以
预防带状疱疹。该疫苗总体保护效力在 50岁以上人群中达 90% 以上，数学模型推演免疫效力

可维持 20年。带状疱疹疫苗常见不良反应为注射区域的疼痛，肿胀，全身乏力，发热和胃肠道

症状。不良反应一般轻微，1~2 天自行消失，严重不良反应罕见。该疫苗为二类自费疫苗，两

剂方案花费 3200 元左右。由于年龄限制，40~50 岁的人群无法接种。今年 4 月，国产带状疱疹

减毒疫苗上市，只需接种一剂，单剂花费1369元，接种人群扩大至40岁及以上人群。

两种带状疱疹疫苗具体信息见表2。